趙斌:為患者在影像診斷等方面提供更多便利

您好。

各位網(wǎng)友、朋友們，大家好！今天和我一起來(lái)的，有我們磁共振診斷研究室主任、博士生導(dǎo)師、二級(jí)教授王光彬。

還有CT診斷研究室副主任、山東省心腦血管疾病診治重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任、博士生導(dǎo)師、二級(jí)教授王錫明。

再就是我們的醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室主任王韶卿。

    今天我與大家交流的主題是“發(fā)揮職能作用 創(chuàng)新服務(wù)方式”，主要向大家介紹一下我們山東省醫(yī)學(xué)影像學(xué)研究所近年來(lái)開(kāi)展影像學(xué)診斷、介入治療的情況。

　　在此，感謝廣大網(wǎng)友朋友們多年來(lái)對(duì)我所發(fā)展的支持與關(guān)注，也懇請(qǐng)廣大網(wǎng)友朋友提出寶貴的意見(jiàn)和建議，以便更好地促進(jìn)我所各項(xiàng)工作的健康科學(xué)持續(xù)地發(fā)展，為廣大患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。謝謝大家。

我們山東省醫(yī)學(xué)影像學(xué)研究所成立于1975年3月，其前身是山東省立醫(yī)院放射科，是目前國(guó)內(nèi)規(guī)模最大、唯一具有獨(dú)立法人資格的集醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷、介入治療、科研和教學(xué)培訓(xùn)為一體的醫(yī)療科研機(jī)構(gòu)。現(xiàn)在編人員有221人，設(shè)有CT診斷研究室、磁共振診斷研究室、超聲診斷研究室、X線診斷研究室、X線攝影研究室、血管介入放射學(xué)研究室、CT介入治療研究室、超聲介入治療研究室、磁共振介入治療研究室等臨床和職能科室有22個(gè)。每年診治病人量有49萬(wàn)余人次，其中，磁共振、CT、超聲診斷量和介入治療量均居于省部級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的前列。

我們所的“神經(jīng)放射學(xué)”和“醫(yī)學(xué)影像學(xué)”為“泰山學(xué)者崗位”，“神經(jīng)影像學(xué)”和“醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)”為省醫(yī)藥衛(wèi)生重點(diǎn)學(xué)科，“山東省心腦血管疾病診治重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室”為省級(jí)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室。

　　技術(shù)過(guò)硬才能贏得病患的信賴。近些年來(lái)，我們結(jié)合泰山學(xué)者崗位和重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)以及省級(jí)重點(diǎn)研究室的建設(shè)，不斷加快技術(shù)創(chuàng)新的步伐。開(kāi)展各種新技術(shù)、新項(xiàng)目21項(xiàng)，有10余項(xiàng)新技術(shù)、新項(xiàng)目為全國(guó)首創(chuàng)甚至國(guó)際領(lǐng)先：CT診斷研究室在國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展的輸尿管、顳骨內(nèi)耳、冠狀動(dòng)脈三維成像和全身各部位的CT血管成像技術(shù)國(guó)內(nèi)領(lǐng)先；開(kāi)展的雙源CT低劑量掃描在兒童先心病診斷中的應(yīng)用技術(shù)國(guó)際領(lǐng)先。磁共振診斷研究室開(kāi)展的磁共振全身功能成像、骨骼肌肉和肝臟病變的波譜檢查、胎兒磁共振檢查、臂叢及外周神經(jīng)病變檢查以及乳腺病變?cè)\斷等10多項(xiàng)磁共振診斷技術(shù)居全國(guó)領(lǐng)先地位。超聲診斷研究室除在腹部和淺表器官等常規(guī)診斷技術(shù)上始終保持國(guó)內(nèi)領(lǐng)先外，消化、泌尿生殖、胎兒畸形產(chǎn)前診查及嬰幼兒髖關(guān)節(jié)異常的診斷和干預(yù)后療效評(píng)估等技術(shù)也已形成了自己的專業(yè)特色。我們X線診斷研究室，秉承了山東省立醫(yī)院百年老院的傳統(tǒng)，擁有豐富的工作經(jīng)驗(yàn)和雄厚的技術(shù)力量，在X線診斷方面業(yè)績(jī)卓著，骨關(guān)節(jié)疾病診斷和胃腸造影診斷技術(shù)處在國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的位置。

簡(jiǎn)單的講，我們的介入治療就是在影像設(shè)備（血管造影機(jī)、CT、磁共振、超聲）的引導(dǎo)下對(duì)病灶局部進(jìn)行治療的治療方法。介入治療法主要有三個(gè)主要特點(diǎn)：第一是損傷小，安全易行；二是定位準(zhǔn)確，療效快；三是副作用和并發(fā)癥少。比如說(shuō)腎囊腫用一微細(xì)針經(jīng)后背部皮膚穿刺，影像設(shè)備如B超實(shí)時(shí)觀察穿刺針和病變的位置，直接刺進(jìn)囊腔抽出囊液,再注入硬化劑破壞囊腫的包膜。疼痛就如同平常打肌肉針,術(shù)后沒(méi)有其他不適。被人不用開(kāi)刀，流血很少，麻醉藥用量也很少，病人上午做完治療，下午就可以出院。所以說(shuō)過(guò)去要做手術(shù)治療的病，用介入治療，很容易、很安全的就達(dá)到了徹底治愈的目的。當(dāng)然，影像介入治療就像外科治療疾病一樣也有它的適應(yīng)癥，這一點(diǎn)臨床醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人具體情況首先考慮。

　　精準(zhǔn)治療是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展的大趨勢(shì)。多年來(lái)，我們山東省醫(yī)學(xué)影像學(xué)研究所始終瞄準(zhǔn)世界醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展最前沿，堅(jiān)持走診、療并重的路子。

　　自1984年以來(lái)，按照學(xué)科我所相繼成立了血管介入放射學(xué)研究室、CT介入治療室、超聲介入治療室及磁共振介入治療室，這四個(gè)介入治療室各具不同的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，并優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。

　　血管介入放射學(xué)研究室是全省最早成立以血管介入為主的獨(dú)立科室，也是中華醫(yī)學(xué)會(huì)最早命名的全國(guó)僅有的兩個(gè)“中華醫(yī)學(xué)會(huì)實(shí)用介入技術(shù)推廣培訓(xùn)中心”之一。在全省率先開(kāi)展了肝癌、肺癌等惡性腫瘤的介入治療、各種急性大出血的介入治療以及Tipss（就是過(guò)去的干靜脈、門靜脈分流）、PTCD、布-加氏綜合征、周圍血管性病變及股骨頭缺血性壞死的介入治療；在全國(guó)率先開(kāi)展了腦血管病變的介入治療。

CT介入治療研究室是全國(guó)最早成立的獨(dú)立的CT導(dǎo)引微創(chuàng)診療科室。在世界上率先開(kāi)展的CT導(dǎo)引下縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移125I粒子植入及胰腺癌微創(chuàng)綜合治療技術(shù)已日臻成熟。完成的“縱隔淋巴結(jié)人工氣胸后穿刺活檢的可行性研究”經(jīng)鑒定達(dá)國(guó)際領(lǐng)先水平。該研究首次完成全組縱隔淋巴結(jié)穿刺活檢，突破了這一醫(yī)學(xué)界的“禁區(qū)”。

超聲介入治療研究室在省內(nèi)率先開(kāi)展的影像融合容積導(dǎo)航技術(shù)，把超聲實(shí)時(shí)成像技術(shù)與增強(qiáng)CT(磁共振)圖像結(jié)合起來(lái)，使介入治療技術(shù)更加安全可靠。其肝、腎腫瘤的微波、射頻、消融治療技術(shù)居國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。

磁共振介入治療研究室2000年在國(guó)內(nèi)率先成功地將磁共振介入技術(shù)應(yīng)用于臨床，開(kāi)展的磁共振引導(dǎo)下的腦膠質(zhì)瘤的125I粒子植入治療技術(shù)、腦膿腫穿刺抽吸引流術(shù)、肝肺惡性腫瘤的氬氦刀冷凍消融術(shù)、椎間盤突出癥臭氧消融減壓治療術(shù)以及肺小結(jié)節(jié)的穿刺活檢等技術(shù)均走在了國(guó)內(nèi)甚至世界前列。

歸納起來(lái)，目前，我所的介入治療，成功開(kāi)展了以下新技術(shù)和新項(xiàng)目：肝癌、胰腺癌、肺癌、腎癌等各種實(shí)體腫瘤的微創(chuàng)介入治療；梗阻性黃疸、布-加氏綜合征、周圍血管性病變、腎血管性高血壓、子宮肌瘤及子宮腺肌病、股骨頭缺血性壞死、腰椎間盤突出癥的微創(chuàng)介入治療；面部、四肢和軀干部的蔓狀血管瘤的微創(chuàng)介入治療；腦血管病的診斷與治療；各種血管狹窄性疾病的球囊擴(kuò)張和支架植入術(shù)；嚴(yán)重鼻出血、咯血等大出血的微創(chuàng)介入治療；梗阻性腎積水的穿刺造瘺；血腫和膿腫穿刺抽吸引流術(shù)（腦內(nèi)血腫、腦膿腫、肺膿腫及肝膿腫等）；肝腎囊腫的抽吸、引流及硬化術(shù)；全身各部位病變穿刺活檢術(shù)；椎體成型術(shù)；神經(jīng)性疼痛微創(chuàng)治療（神經(jīng)根阻滯、腹腔神經(jīng)叢阻滯與毀損術(shù)等）；神經(jīng)外科術(shù)前定位與評(píng)估（腦腫瘤、脊髓腫瘤等）。

中央及地方的各級(jí)新聞媒體也給予了我們熱情的關(guān)注和大力的支持，2004年中央電視臺(tái)科教頻道《走近科學(xué)》欄目以“生命之針”為題對(duì)李振家博士利用粒子植入技術(shù)治療胰腺癌的事跡進(jìn)行了專題報(bào)道，以《阻斷大出血》為題對(duì)血管介入放射學(xué)研究室唐軍主任利用血管內(nèi)介入技術(shù)治療頸動(dòng)脈破裂大出血的事跡進(jìn)行了專題報(bào)道。

目前全所擁有高級(jí)專業(yè)技術(shù)人員105人，博士生、碩士生導(dǎo)師48人，泰山學(xué)者崗位特聘專家2人，衛(wèi)生部和省突出貢獻(xiàn)專家4人，享受國(guó)務(wù)院政府特殊津貼專家5人，中華放射技術(shù)學(xué)會(huì)前任主任委員、中國(guó)放射醫(yī)師協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、中國(guó)醫(yī)學(xué)影像研究會(huì)副會(huì)長(zhǎng)各1人，中華放射學(xué)會(huì)常委、委員、青年委員各1人，中華放射學(xué)會(huì)學(xué)組委員6人，省級(jí)專業(yè)學(xué)會(huì)主任、副主任委員21名。

自1975年建所以來(lái)，我們就緊緊圍繞“人才一流、技術(shù)一流、設(shè)備一流、服務(wù)一流、管理一流”的建設(shè)目標(biāo)，始終堅(jiān)持“人才強(qiáng)所，科技強(qiáng)所”的理念，不斷加強(qiáng)人才隊(duì)伍的建設(shè)。

“走出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)”不僅是我們培養(yǎng)人才的有效途徑，也是我們了解和掌握全球醫(yī)學(xué)影像學(xué)熱點(diǎn)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)前沿技術(shù)的重要手段。近20年來(lái)，實(shí)施的“走出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)”的人才培養(yǎng)戰(zhàn)略，每年都派出20多人分赴美國(guó)、德國(guó)、法國(guó)、日本、澳大利亞等國(guó)學(xué)習(xí)培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流，邀請(qǐng)近百位國(guó)內(nèi)外知名教授、專家來(lái)所里講學(xué)交流。

組織各種學(xué)術(shù)交流活動(dòng)也是我們加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)培養(yǎng)高層次人才的重要舉措。我所每年組織舉辦省級(jí)以上醫(yī)學(xué)影像學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議10余個(gè)。從2004年開(kāi)始，由我所主辦、每年一屆的“醫(yī)學(xué)影像山東國(guó)際論壇”已成為國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)影像學(xué)領(lǐng)域的知名品牌。10年來(lái)，來(lái)自美國(guó)、日本、德國(guó)、法國(guó)等20余個(gè)國(guó)家，全國(guó)各省、自治區(qū)、直轄市以及港澳臺(tái)的醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域的專家、學(xué)者和學(xué)科代表近萬(wàn)人參加了醫(yī)學(xué)影像山東國(guó)際論壇。該論壇對(duì)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)領(lǐng)域的學(xué)術(shù)交流、全面實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)資源共享、提升全省乃至全國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)學(xué)術(shù)水平、擴(kuò)大山東醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)在全國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)領(lǐng)域的影響，都將產(chǎn)生積極的推動(dòng)和幫助作用。

為了加快與國(guó)外技術(shù)交流的步伐，我所先后與日本ALOKA公司和日本株式會(huì)社島津制作所、德國(guó)西門子公司、荷蘭菲利鋪公司等國(guó)外企業(yè)合作成立了影像新技術(shù)研究中心和影像設(shè)備維修培訓(xùn)基地。

目前國(guó)際上最有影響的北美放射學(xué)年會(huì)（RSNA）和歐洲放射學(xué)年會(huì)（ECR），每年各國(guó)都選派最優(yōu)秀專家、學(xué)者出席。從2004年至今，我所在上述兩個(gè)大會(huì)上發(fā)言已達(dá)到85人次，2007年曾創(chuàng)造了一次會(huì)議有10人發(fā)言的記錄，令世人刮目相看。北美放射學(xué)會(huì)的三個(gè)主席曾分別寫來(lái)親筆信，感謝山東省醫(yī)學(xué)影像學(xué)研究所為世界放射學(xué)做出的杰出貢獻(xiàn)。我們認(rèn)為，這不僅是對(duì)我們過(guò)去工作的肯定，更是對(duì)我們今后工作的鞭策。

在設(shè)備建設(shè)上，我所始終瞄準(zhǔn)世界領(lǐng)先、國(guó)內(nèi)最好。堅(jiān)持把一流的人才作為事業(yè)興旺的根本，把一流的設(shè)備作為干事創(chuàng)業(yè)的平臺(tái)。1981年就引進(jìn)了二維實(shí)時(shí)切面超聲（B型超聲），是國(guó)內(nèi)最早擁有二維實(shí)時(shí)切面超聲（B型超聲）的醫(yī)療單位之一。1984年就引進(jìn)了省內(nèi)第一臺(tái)全身CT，近30年來(lái)，先后引進(jìn)了從單層、多層螺旋CT到現(xiàn)在世界上最先進(jìn)的炫速雙源CT。1991年在全國(guó)率先引進(jìn)了德國(guó)西門子公司的1.5 T超導(dǎo)磁共振，同年西門子公司在中國(guó)的醫(yī)師培訓(xùn)基地室設(shè)立在我所。在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)業(yè)務(wù)部門的關(guān)心、支持和幫助下，我所的設(shè)備建設(shè)不斷邁向新臺(tái)階，目前，擁有世界上最先進(jìn)的炫速雙源ＣＴ、3.0Ｔ雙源超導(dǎo)磁共振、大平板數(shù)字減影血管造影系統(tǒng)（DSA）、數(shù)字?jǐn)z影系統(tǒng)、多功能大平板數(shù)字胃腸機(jī)、鉬—銠靶數(shù)字乳腺攝影機(jī)、乳導(dǎo)管鏡、雙能X線骨密度儀、骨質(zhì)疏松診療儀、大型多功能彩超等價(jià)值上百萬(wàn)元、千萬(wàn)元的大型影像醫(yī)療設(shè)備50余臺(tái)（套）。

為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效和滿意的醫(yī)療服務(wù)是我們堅(jiān)持不懈的追求，作為省級(jí)文明單位和山東省醫(yī)學(xué)影像學(xué)臨床醫(yī)學(xué)中心以及山東省醫(yī)學(xué)影像診療科技創(chuàng)新聯(lián)盟牽頭單位，在教育實(shí)踐活動(dòng)和“三好一滿意”活動(dòng)中，我們緊貼廣大患者的實(shí)際需要，積極利用人才、技術(shù)和設(shè)備優(yōu)勢(shì)服務(wù)社會(huì)，具體推出了10項(xiàng)舉措，努力打造優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口。一是“全天候、無(wú)預(yù)約檢查”。一年365天、一天24小時(shí)全天候?yàn)榛颊咛峁〤T、磁共振、超聲、X線等影像檢查服務(wù)，無(wú)需預(yù)約，所有臨床醫(yī)生申請(qǐng)的檢查項(xiàng)目均在當(dāng)日內(nèi)完成。二是“快速出報(bào)告”。 CT、磁共振等大型設(shè)備常規(guī)檢查6小時(shí)以內(nèi)出報(bào)告，即，患者上午做檢查下午4：30前出報(bào)告，下午做檢查次日10：30前出報(bào)告，急診檢查30分鐘內(nèi)出報(bào)告；X線檢查90分鐘內(nèi)出報(bào)告；超聲檢查即時(shí)出報(bào)告。三是“一片通”。通過(guò)開(kāi)設(shè)的“影像專家門診”和“影像遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)會(huì)診中心”會(huì)診我省及周邊地區(qū)的疑難影像檢查，對(duì)患者的影像檢查，只要能達(dá)到診斷要求，一律不讓其重新檢查，堅(jiān)決杜絕過(guò)度檢查。四是夜間急危重病人強(qiáng)化CT檢查。CT診斷研究室每晚安排一名醫(yī)生和一名護(hù)士，負(fù)責(zé)為需要做強(qiáng)化CT檢查的急危重病人做檢查。五是“報(bào)告雙簽制”。對(duì)所有影像檢查診斷報(bào)告均由兩名副主任以上職稱的醫(yī)師審核簽發(fā)，確保診斷符合率和準(zhǔn)確率。六是“疑難病例會(huì)診制”。各診斷研究室堅(jiān)持每日上午半小時(shí)的集體病例討論（集體閱片）制度。凡是疑難病例，均由研究室主任或資深專家組織集體會(huì)診，最大限度地減少和避免漏診、誤診。七是“病例隨訪制”。 對(duì)本所檢查和治療的患者進(jìn)行隨訪。八是“績(jī)效考核制”。對(duì)醫(yī)生報(bào)告簽發(fā)情況與服務(wù)質(zhì)量跟蹤監(jiān)督考核。九是“一站式服務(wù)”。患者“登記”、“劃價(jià)”、“交費(fèi)”一個(gè)窗口10分鐘以內(nèi)一次完成。并為急診患者開(kāi)設(shè)了綠色通道。十是行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)“一票否決制”。 將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)作為重要指標(biāo)，建立考評(píng)制度，納入綜合目標(biāo)管理范疇，凡是發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重違反職業(yè)道德規(guī)范行為，一經(jīng)查實(shí)，一律不得評(píng)為先進(jìn)，一律不予晉升職稱、職務(wù)；凡是受到病人投訴的，將視情節(jié)輕重給予警告、經(jīng)濟(jì)處罰、調(diào)離崗位等嚴(yán)肅處罰。

熱切期望廣大網(wǎng)友一如既往地關(guān)注我所，支持我所，祝廣大網(wǎng)友朋友身體健康，工作順利，謝謝大家！

好。

可以。我剛才介紹了，我們所有很多在國(guó)際上比較先進(jìn)的超聲設(shè)備，心臟彩超檢查也是我們的檢查項(xiàng)目之一。你母親的心臟二三尖瓣回流，說(shuō)明心臟的心房與心室間的瓣膜在心臟收縮時(shí)關(guān)閉不全，有血液從心室返流回心房。

雖然說(shuō)CT檢查顯示突出了0.6厘米，但是它突出的方向不一樣，對(duì)脊髓或者神經(jīng)根的壓迫不一樣，手術(shù)指征也不一樣。所以你這個(gè)不一定說(shuō)一定要手術(shù)。第二就是要是手術(shù)或者做其他治療的話，我建議先到一些大醫(yī)院讓臨床再看一下。治療這個(gè)病其實(shí)并不是很難，濟(jì)南市凡有骨外科、脊柱外科的各大醫(yī)院都能治療。鑒于你21歲，比較年輕，我建議能保守治療的話，盡量不要手術(shù)治療。

椎間盤髓核突出，一個(gè)突出兩個(gè)變異。我先講講變異的概念，你所說(shuō)的變異是在做磁共振的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)椎間盤的水分稍微有點(diǎn)少，它的信號(hào)有點(diǎn)減低，所以它不叫變異，應(yīng)該說(shuō)叫椎間盤變性。變異那是種先天的改變。我判斷你做磁共振不是變異，是變性。椎間盤突出也是剛才我回答上一位朋友所講的那樣，椎間盤突出看它突出的情況，不是就一定做手術(shù)或一定要保守治療，要看它突出到哪個(gè)地方，對(duì)硬膜囊和神經(jīng)根壓迫程度，椎間盤的纖維環(huán)完整還是破裂，有沒(méi)有髓核的脫落，都需要詳細(xì)評(píng)價(jià)，這樣才能做出一個(gè)正確的選擇，是保守治療還是手術(shù)治療。

關(guān)于你說(shuō)的變異的問(wèn)題，實(shí)際上按過(guò)去我們老百姓話說(shuō)，就是一種勞損，你不知什么時(shí)候外傷或者扭傷過(guò)。腰椎間盤隨著年齡增長(zhǎng)會(huì)慢慢的出現(xiàn)退行性改變，就像機(jī)器用久了要磨損一樣，這個(gè)不影響你的健康，也不影響你功能的活動(dòng)，沒(méi)有癥狀不需治療。謝謝你。

謝謝。