省腫瘤：強化管理 促進服務質量不斷提高

于金明：你好，主持人好。

于金明：好。很高興做客山東大眾網，我們醫(yī)院是在1958年蘇聯建造的一座療養(yǎng)院，1972年正式更名為山東省腫瘤醫(yī)院，是集醫(yī)療、科研、教學、預防為一體的山東省的腫瘤防治中心。我們是省一類科研院所，是省泰山學者，省泰山學者攀登計劃以及中國工程院院士所在的單位。我們醫(yī)院的學科設置齊全，我們臨床一級應當說目前都能滿足腫瘤患者所有的診斷和治療的要求。我們整體水平應當說是居國內，我們的整體水平應當說居省內領先，部分專業(yè)達到國內領先和國際先進水平。應當說我們部分研究達到國際領先這個水平。關于我們的學科呢，我們醫(yī)院現在有臨床和醫(yī)學科是設置非常齊全的，我們突出了專業(yè)細化的優(yōu)勢，我們腫瘤外科有幾個病區(qū)，我們分別包括頭頸外科、胸外科、乳腺外科、肝膽外科，我們胃腸外科等等。我們化療科有八個病區(qū)，腫瘤放療有八個病區(qū)，我們的腫瘤婦科有三個病區(qū)；我們的設備設置呢，應當說設置了國內和國際一流的腫瘤的治療和診斷設備，比如說我們的醫(yī)用（X）（02：33）有八臺，多少我們國際當今最好的。我們的診斷設備，譬如說我們拍CT，我們有兩臺。所以我們在腫瘤的診斷和治療各方面應當說我們具備了非常好的一個平臺。
    我們的人才情況呢，我們醫(yī)院我們除了剛才講的，我們是泰山學者和泰山學者攀登計劃，以及中國工程院院士單位，我們還是中央保健護診專家的單位，我們也是我們這個中華醫(yī)學會和中國抗癌協(xié)會等這些下邊分會的主委和分主委單位，這點我們在國內還是有比較高的競爭力的。我們值得一提的是我們醫(yī)院的團隊這個建設，這些年我們是以集中了一批以老中輕結合的，而且這絕大多數的這個團隊的成員都是從國外留學回來，具有高學歷和高職稱的臨床科研人員。這些年我們這個團隊可以說是碩果累累，我們是在2001年被山東省委省政府評為山東省十大優(yōu)秀創(chuàng)新團隊。我們同時這個團隊也被山東省政府記集體一等功，這也是至今為止應當說我們還是唯一的，一個醫(yī)藥衛(wèi)生單位被省政府記集體一等功的一個單位。
    我想就是說我們這些年來我們依托團隊，集中我們醫(yī)院所有的這個學科，學生團隊一個集群，集中攻關，這一點我們認為還是非�？尚械�。那么我們這些年呢也是非常重視科研和創(chuàng)新，我們也先后多次獲得國家和省部級的獎勵，其中我們近年來，先后兩次獲得國家科技進步二等獎，我們獲得三次，獲得山東省科學進步一等獎，2010年呢我們很高興的獲得山東省科學技術最高獎。我們的科研課題也多次榮獲我們國家的“十五”、“十一五”、“十二五”以及“863”等重大的攻關課題。我們每年我們是以相當于，幾乎50%甚至更高的速度在翻番，這也體現了我們對臨床創(chuàng)新非常重視，得到了一個結果和一個回報。那么我們同時我們發(fā)表的文章，每年都發(fā)表200多篇，其中（X）（05：09）有60多篇。我們的臨床也是我們依托我們科研和創(chuàng)新在不斷去同步的提高。我們的臨床的研究的結果呢，這些年先后修改了美國放療學會的指南，美國國家癌癥治療指南，（X），我們先后修改了歐洲的腫瘤治療指南，以及加拿大的腫瘤治療指南，和中國的多項治療指南，這是我們團隊集成攻關一個結果。
    我想醫(yī)院我們的發(fā)展的目標，我們這些年我們也是不斷地探索，我們形成一個認可的醫(yī)院發(fā)展目標是什么呢？做精、做細、做強，而不是簡單的做大。我們醫(yī)院就是要大力提升我們學科的水平，我們強化內涵建設，我們要不斷地降低我們的醫(yī)者的費用，努力把我們醫(yī)院辦成一座“讓政府放心，讓社會滿意”的腫瘤的�？漆t(yī)院。

李寶生：主持人好，各位網友好。

李寶生：是的。

李寶生：好的，那么作為醫(yī)院來講，那么，作為醫(yī)院來講，持續(xù)地改進醫(yī)療質量，確保病人醫(yī)療安全，實現腫瘤的規(guī)范診斷，規(guī)范質量，規(guī)范服務，從而為腫瘤患者提供優(yōu)質高效的醫(yī)療服務是作為我們醫(yī)院管理的一個永恒的主題。
    那么，為了實現這樣一個目標，我們主要從以下幾個方面作為抓手，一個是建立健全了醫(yī)院的醫(yī)療質量管理體系，成立了院科兩級醫(yī)療質量管理組織。那么在醫(yī)院層面呢，成立了由院的醫(yī)院內主要領導為主任委員，傷管職能科室以及臨床科室及其他科室的科主任，作為委員的這樣一個管理組織，科室也成立了由科主任作為總負責這樣一個科室質量管理小組，完善了傷管的制度以及職責，那么也提到了傷管的要求，要求嚴格落實傷管的制度以及職責。
    第二個我們通過綜合目標管理這樣一個方式，嚴格核審制度和技術操作規(guī)程，這樣一個建設，那么綜合目標管理應該說是我們醫(yī)院多年來的一個特色，那么這么多年來我們醫(yī)院一直以醫(yī)護質量為主體的這樣一個醫(yī)療質量綜合目標管理始終堅持做下來。那么在這樣一個組織建設當中，我們也成立了由分管院長為組長，傷管職能科室的領導各級業(yè)務科室的業(yè)務主管組成的一個綜合目標質量管理組織，那么這樣一個管理組織，我們除了在日常工作中進行對醫(yī)療質量進行檢查督促以外，每周都要抽1到2個科室進行一個綜合目標管理檢查，那么這個檢查工作應該說包括一個方向的，一個是對所檢查的科室，它在科室管理醫(yī)療質量、醫(yī)療安全、傷管服務以及傷管行為方面進行一個一個督導檢查，另外也通過對科室的工作人員問卷調查，以及我們病人及陪人的問卷調查，了解我們醫(yī)院在醫(yī)院管理以及后勤服務保障方面還存在什么樣的問題，那么通過這樣一個檢查，希望能夠找到我們在日常工作當中無論是科室還是醫(yī)院管理及服務方面所存在的問題進行有針對性的這樣一個改正，能夠持續(xù)地去改正我們這樣的一個醫(yī)療質量目標，在科室的檢查的過程中，  大家都非常嚴格地落實傷管的制度，按照醫(yī)療核審制度的要求，按照技術操作規(guī)程的要求，以及傷管的法律法規(guī)的規(guī)范的要求進行檢查，那么檢查完了以后，在現場進行反饋，并在全院進行一個通報，而且檢查的結果和科室的績效考核要聯系起來，做到賞罰分明。另外，在醫(yī)院反饋的有關醫(yī)院管理方面以及后勤服務保障方面所存在的問題，醫(yī)院也會作為一個專題進行研究，及時地進行整改，那么這一項工作應該說對于保障我們的核審制度的建設，我們操作規(guī)程的落實等等這方面起到非常好的保障作用，這是我們多年來在綜合目標管理方面在確保我們醫(yī)療質量和醫(yī)療安全這樣個工作上應該上起到一個非常好的積極的推動作用
    這是一個。第二個，作為腫瘤的治療，能不能夠做到規(guī)范，這應該是病人是否能夠獲得一個好的治療結果的關鍵之中的關鍵，為此，我們醫(yī)院也成立了多學科這樣一個綜合會診的工作，建立了多學科會診制度。那么這個多學科會審制度的建立，我們是把傷管科室不管是臨床學科還是基礎學科的專家組成的一個專家會診組，各個科室遇到疑難危重的病例，向醫(yī)院醫(yī)務部提出申請，由醫(yī)務部 組織傷管方面的專家來進行一個綜合會診，提出相應的診斷與醫(yī)療的意見，這樣是確保我們疑難危重病人得到一個規(guī)范的診斷和規(guī)范的醫(yī)療，最終得到一個好的醫(yī)療結果，同時，通過這樣一些工作也促進了我們醫(yī)院作為專業(yè)技術人員在知識結構分析他的全面性了得到的提高，大家的知識方面能夠有更好的互補和了解，這是第三個方面，我們做的工作
    那么，第四個是作為醫(yī)療文書的書寫，應該說也是在我們保證醫(yī)療質量方面是一個非常重要的，那么作為醫(yī)療文書它是客觀地反映了我們在診療方面整個病人這種檢查、診斷、治療以及病情的轉危方面有客觀的反映，那么也反映了我們的診療水平，于是醫(yī)院對這方面也是非常重視，每周都要進行檢查，而且每年都要集中地進行一次優(yōu)秀病例的評審，把我們醫(yī)院隨機抽出100份病例評選出幾份優(yōu)秀的病例在全院進行集中的展示，大家能夠學習和借鑒，在這方面也出現了我們醫(yī)院在病例書寫方面能夠有一個有效的保證和提高，這是第四個方面
    那么在第五個方面，就是風險預警方面，作為醫(yī)療工作來講，它是一個動態(tài)的過程，始終處在一個不斷變化的狀態(tài)中，所以在這樣一個過程當中，能夠及早地發(fā)現存在的安全隱患，能夠及早地進行糾正，避免發(fā)生重大的失誤，給病人造成損害，我想也是非常重要的一個方面，那么在這方面，我們也加強了醫(yī)療風險預警這方面的工作，我們也成立了院科兩級的醫(yī)療風險預警工作小組和領導小組，同時也編制了我們山東省腫瘤醫(yī)院醫(yī)療風險預警的這樣一個機制和制度，也下發(fā)了山東省腫瘤醫(yī)院醫(yī)療風險預警手冊。要求科室每周都要對醫(yī)療風險方面出現的問題進行檢查，并在醫(yī)療風險預警手冊當中如實的進行記錄，并有整改的措施。醫(yī)院也會不定期的對科室里邊的醫(yī)療風險預警手冊進行檢查。在每周的綜合目標管理當中，也會把醫(yī)療風險預警手冊作為一個檢查的內容進行檢查，目的是督導科室能夠認真的落實這個醫(yī)療風險預警，把這個問題消滅在萌芽狀態(tài)，這么一個目的。在這方面上它對保障我們的醫(yī)療安全，改進我們的醫(yī)療質量也起到了一個非常好的作用。
    最后一個方面那就是涉及到一些這個應急事件，或者說一些比較緊急狀態(tài)下，醫(yī)院也制定了相應的規(guī)章制度，包括這樣一些緊急事件的預警制度等等方面情況。另外對于一些微機制，也就是說在我們的日常的這些檢驗檢查當中，會發(fā)現一些出現一些比較危急的情況，或者說素質比較低的情況。好比說我們在血常規(guī)的檢查當中，會發(fā)現白細胞出現急速的一個下降，很急的一個降低，或者血小板出現一個這個重度的這個降低，這樣的情況我們都稱為危急制。一旦發(fā)生這種情況，檢驗科會在第一時間通報相關的科室，相關的科室接到電話以后也會做認真的記錄，并及時的給相關人員進行匯報，作出一些及時的處理。通過這樣一些措施，應該說對我們醫(yī)院的醫(yī)療質量和醫(yī)療安全方面保證，起到一個很好的一個促進的作用，也確保了我們醫(yī)院在醫(yī)療質量和醫(yī)療安全方面的一些工作。當然，作為一個醫(yī)院來講，醫(yī)療安全和這個醫(yī)療質量始終是一個動態(tài)的工作，我們工作當中也存在著很多這樣那樣一些繼續(xù)需要改進的地方，我想我們在上級醫(yī)療主管部門這樣一個正確的領導下，有我們院科兩級的這樣一個高度的重視，我相信我們醫(yī)院在醫(yī)療質量和醫(yī)療安全方面將來會做的更加完善更好。

于金明：我想這個消息應該是不對的。腫瘤的發(fā)病率確實在不斷提高，原因有很多，今天由于時間關系，我不再展開說。但是我們統(tǒng)計是一個詳細的，關于省內的省外的，省內的包括17個我們市，就診的這個筆錄我們都有的，所以我回去查一下，會給你一個確切的一個數字，但是我可以肯定的告訴你，菏澤來我們醫(yī)院就診的腫瘤患者40%，肯定不會這么高。謝謝。

于金明：我想醫(yī)療糾紛是醫(yī)院一直比較棘手的一個問題，特別在腫瘤醫(yī)院因為目前的實際情況，因為往往到省腫瘤醫(yī)院來就診的，你比如受各種原因的限制吧，大多數是一些晚期的患者比較多，所以而且腫瘤目前的實際情況，絕大多數患者是不能得到治愈了，其實我們會導致大家常說的人財兩空，所以醫(yī)療糾紛也是我們也非常關注的問題，其實這個網友呢，非常感謝，今天提到這個問題。我想我回去以后我會認真的關注，我們也加強我們的這個質量管理，盡量減少醫(yī)療糾紛，主要通過我們提高醫(yī)療質量，通過改善服務態(tài)度來解決這個問題，這樣我回去我們會盡快關注，給你一個相對滿意的答復。

于金明：我想這個是一個綜合的問題，就是說我有幾個建議吧，首先就是說要定期的復查，因為腫瘤治了以后，因為根據原發(fā)腫瘤這個臨床分期的不同，它的復發(fā)和轉移的幾率是不同的，當然轉移以后復發(fā)的幾率是蠻高的，所以我想建議定期，就是兩個月到三個月定期到正規(guī)醫(yī)院進行復查。如果發(fā)現早期的局部的復發(fā)，或者早期轉移，我們早期治療。這樣效果會比較好。另外關于綜合治療結果以后，怎么能才能延長生命，這個問題是一個非常綜合的一個問題，我想首先一個正常的健康的心態(tài)，因為腫瘤患者在國外統(tǒng)計，當然西方是早期患者了，是45%是可以治愈的，首先一個健康的心態(tài)非常重要。
    第二個我們想一個適當的一個勞逸結合，所以腫瘤患者需要適當的一個鍛煉，但也不可以說過度的鍛煉，因為他畢竟是一個剛治療完成以后的一個恢復期。
    第三個合理的飲食。我想腫瘤患者應當說還是應建議一些高蛋白的一些飲食，這樣就是說同時也根據你身體的狀況，比如你血糖血壓各方面綜合，結合腫瘤患者的這種實際的體質的情況，如果有條件的話，可以請一些營養(yǎng)師幫助我們調理一下，設計一個相對合理的一個食譜，這都是非常重要的。