劉志敏：自覺(jué)為政府分憂 真誠(chéng)服務(wù)于社會(huì)

劉院長(zhǎng)：你好，主持人好，各位網(wǎng)友大家好。

劉院長(zhǎng)：好，各位網(wǎng)友大家好，首先很高興能夠來(lái)到演播室向大家介紹山東省胸科醫(yī)院的基本情況。我院始建于1949年，六十多年來(lái)，胸科醫(yī)院為整個(gè)山東的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做出了積極的貢獻(xiàn)，伴隨著創(chuàng)業(yè)的艱辛、成長(zhǎng)的喜悅以及全院干部職工的無(wú)私奉獻(xiàn)，逐漸發(fā)展為今天一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健為一體的新型�？漆t(yī)院。胸科醫(yī)院是以診治心肺疾病為重點(diǎn)的唯一一家省級(jí)�？漆t(yī)院，醫(yī)院堅(jiān)持把發(fā)展放在首位，圍繞大�？�、小綜合的辦院方向，形成了以結(jié)核病防治為基礎(chǔ)，以肺部疾病診治為重點(diǎn)，以心血管疾病診治為龍頭的專業(yè)技術(shù)發(fā)展格局。醫(yī)院設(shè)有心內(nèi)科、心外科、胸外科、腫瘤科、呼吸科、結(jié)核科、重癥監(jiān)護(hù)室等臨床科室19個(gè)，檢驗(yàn)科、放射科、藥劑科、病理科、B超室、心電圖室、肺功能室、細(xì)胞室、電子支氣管鏡檢查室等醫(yī)技科室9個(gè)，山東省結(jié)核病防治中心、漢光國(guó)際感染性疾病研究中心、腫瘤治療中心、心血管中心、介入診療中心、液氣胸治療中心等6個(gè)中心，醫(yī)學(xué)信息部、醫(yī)療咨詢部、醫(yī)學(xué)工程部、導(dǎo)醫(yī)部、冠心病友之家、培訓(xùn)之家等服務(wù)部門6個(gè)。醫(yī)院設(shè)備精良，擁有大型螺旋CT掃描機(jī)、全數(shù)字血管造影機(jī)、彩色超聲儀、美敦力體外膜氧合儀（人工肺）、大型自動(dòng)生化分析儀、肺功能機(jī)、全自動(dòng)數(shù)字化X光機(jī)、高檔呼吸機(jī)、血液濾過(guò)機(jī)、全數(shù)字胃腸X光機(jī)、全自動(dòng)微生物分析系統(tǒng)、電子纖維支氣管鏡、胸腔鏡以及凈化手術(shù)室、高標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)護(hù)室等。

劉院長(zhǎng)：結(jié)核病應(yīng)該說(shuō)是伴隨著人類幾千年、上萬(wàn)年，那么應(yīng)該說(shuō)是從考古發(fā)現(xiàn)當(dāng)中，甚至在埃及木乃伊身上，也能夠發(fā)現(xiàn)結(jié)核病痕跡。過(guò)去大家說(shuō)，中國(guó)的東亞病夫，也主要是指我們結(jié)核病的患病率很高。那么進(jìn)入我們最近的幾十年，應(yīng)該說(shuō)社會(huì)上在疾病控制方面取得了很大的成績(jī)，尤其是在建國(guó)初期開(kāi)展的愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)等等。那么結(jié)核病呢，它有它自己一個(gè)特定的發(fā)病的機(jī)制和發(fā)病的規(guī)律。很多結(jié)核人他感染了結(jié)核菌以后并不馬上發(fā)病�，F(xiàn)在統(tǒng)計(jì)，一個(gè)肺結(jié)核病人，一年要感染10到20個(gè)健康人，而在健康人感染者當(dāng)中有百分之十的病人發(fā)病，感染者當(dāng)中有百分之十的發(fā)病，那么二十個(gè)人有一到兩個(gè)發(fā)病的。也就是說(shuō)它的發(fā)病并不是馬上可以看得到，有一定的潛伏期。感染者可能終生不發(fā)病，終生發(fā)病的只有百分之十，那可能感染者當(dāng)中有百分之二十。隨著人口流動(dòng)，結(jié)核病的傳播，帶來(lái)一些新的情況，也是目前我國(guó)結(jié)核病發(fā)病的一個(gè)基本特征。

劉院長(zhǎng)：山東省胸科醫(yī)院，是山東省衛(wèi)生廳主辦的以心肺疾病防治為重點(diǎn)的唯一省級(jí)�？漆t(yī)院，承擔(dān)著結(jié)核病防治公共衛(wèi)生職能。我院堅(jiān)持防治結(jié)合原則，一個(gè)防，從社會(huì)預(yù)防的角度，對(duì)感染者怎么讓他不發(fā)病，一是增強(qiáng)自身身體素質(zhì)。同時(shí)，要控制發(fā)病病人，切斷傳染源，那么怎樣去發(fā)現(xiàn)這些病人。結(jié)核病人在社會(huì)當(dāng)中具有隱秘性。所謂隱秘性存在，他病情并不很嚴(yán)重，那么這個(gè)時(shí)候呢，病人咳嗽、咳痰，他所排出的細(xì)菌，就可能傳染給健康人�？人�、可痰兩周以上，要懷疑是患了結(jié)核病。首先要排除是不是結(jié)核病，然后再去確認(rèn)他是不是其他的疾病。所以，結(jié)核病在它的發(fā)病上有著很大的特殊性，也正是這種特殊性，一段時(shí)間以來(lái)，人們說(shuō)病情相對(duì)比較輕了，病人相對(duì)比較少了，可能社會(huì)上不夠重視�，F(xiàn)在再加上人口流動(dòng)，病情處于高發(fā)時(shí)期，也是全世界一個(gè)回潮。結(jié)核病人不斷增多，世界衛(wèi)生組織驚呼結(jié)核病危機(jī)，這是由于九十年代末各個(gè)國(guó)家都忽視了結(jié)核病，同時(shí)世界范圍的人口大流動(dòng)。我國(guó)通過(guò)近十年流行病學(xué)調(diào)查，我國(guó)結(jié)核病疫情得到了有效的控制，但仍然不容樂(lè)觀。山東有活動(dòng)性肺結(jié)核病人十萬(wàn)分之二百七十多；菌陽(yáng)的人（具有傳染性的病人）十萬(wàn)分之三十，雖然比2000年有了大幅的下降，但如果按照山東的人口基數(shù)來(lái)說(shuō)，這樣一個(gè)絕對(duì)的病人數(shù)，也是不容樂(lè)觀的。

劉院長(zhǎng)：感謝主持人，我們想的結(jié)核病的防治，應(yīng)該說(shuō)是目前公共衛(wèi)生預(yù)防控制工作當(dāng)中的一個(gè)重點(diǎn)疾病，也是我們黨和國(guó)家重點(diǎn)控制的幾大病之一。但是怎么樣做好結(jié)核病的防治，就不能只考慮單一治療。比如和結(jié)核病相類似的其他疾病，是結(jié)核、還是肺炎，還是腫瘤，往往很難辨別。我們要搞好結(jié)核病防與治，一定要有其他�？浦С帧Ｎ覀円越Y(jié)核病防治為基礎(chǔ)，多學(xué)科協(xié)調(diào)發(fā)展，是我院在自己的專業(yè)技術(shù)格局建設(shè)方面一個(gè)基本方向。結(jié)核病防治是政府交給我們的一個(gè)公共衛(wèi)生的職責(zé)，要想做好結(jié)核病的防治，一定要以結(jié)核病防治為基礎(chǔ)。那么多學(xué)科的協(xié)調(diào)發(fā)展，是給結(jié)核病的防與治，提供了管理和技術(shù)上的支持。你比如我舉一個(gè)例子，我們?cè)��?jīng)有一個(gè)病人，他在其他的醫(yī)院說(shuō)以這個(gè)感染性休克到我們醫(yī)院來(lái)，說(shuō)他是結(jié)核病。我們的專家看了之后，認(rèn)為這個(gè)病人不是結(jié)核病，是什么呢？是急性肺栓塞，肺栓塞這樣的病也是很兇險(xiǎn)的。我們山東省胸科醫(yī)院，有心臟外科，可以開(kāi)展心臟外科手術(shù)。這個(gè)病人，在心臟外科的支持之下，用體外循環(huán)的形式，把栓子取出。這個(gè)病人，實(shí)際上是下肢靜脈的一個(gè)曲張，大量的栓子沖到肺動(dòng)脈，形成這個(gè)栓塞。也就是說(shuō)如果我們沒(méi)有這樣一個(gè)相關(guān)的診斷技術(shù)和治療技術(shù)，可能這個(gè)病人就很難挽回生命。這就說(shuō)，結(jié)核病的防治，不僅僅要靠結(jié)核病自身，要有其他的相關(guān)的一些專業(yè)支持，要多學(xué)科協(xié)調(diào)發(fā)展。也正是有這樣一些多學(xué)科協(xié)調(diào)發(fā)展的基礎(chǔ)，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件的時(shí)候，我們山東省胸科醫(yī)院呢，才能夠沖到前面。你比如說(shuō)，前些年發(fā)生的SARS，那么SARS呢，作為人類第一次遇到的一個(gè)這樣一個(gè)疾病，大家都沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)，但是我們作為胸科醫(yī)院，有呼吸病診療基礎(chǔ)，有心血管病的這樣一個(gè)基礎(chǔ)等等，我們義不容辭地?fù)?dān)負(fù)起了抗擊SARS這樣一個(gè)重任，我們也勝利的完成了任務(wù)。還有甲型H1N1流感大家也經(jīng)歷過(guò)，也看到了，它確實(shí)和普通的流感是不一樣的。那么這樣的病人來(lái)勢(shì)很兇險(xiǎn)，變化也很快，我們也正是在以結(jié)核病的防治為基礎(chǔ)，多學(xué)科協(xié)調(diào)發(fā)展這樣一個(gè)專業(yè)技術(shù)格局的基礎(chǔ)上，我們才有能力在技術(shù)層面上能夠戰(zhàn)勝它。在救治過(guò)程當(dāng)中，我們應(yīng)有了人工肺技術(shù)。這樣一個(gè)技術(shù)在全世界是并不多見(jiàn)的。一個(gè)甲型H1N1孕婦患者在我院成功地實(shí)施了剖腹產(chǎn)，又在人工肺的支持下，肺臟得到了康復(fù)。所以這就說(shuō)，我們?cè)诮Y(jié)核病的防治基礎(chǔ)上，多學(xué)科協(xié)調(diào)發(fā)展，使胸科醫(yī)院成為醫(yī)教研一體的這樣一個(gè)�？漆t(yī)院，同時(shí)呢，又在特殊的突發(fā)公共衛(wèi)生事件當(dāng)中，能夠發(fā)揮我們的技術(shù)優(yōu)勢(shì)和管理優(yōu)勢(shì)，為社會(huì)做更多的服務(wù)。所以我們胸科醫(yī)院，無(wú)論是在技術(shù)工作、管理工作，還是服務(wù)工作當(dāng)中，一個(gè)很重要的一個(gè)指導(dǎo)思想，那就說(shuō)一定要為我們的政府分憂，因?yàn)榻Y(jié)核病防治是政府交給我們的任務(wù)，公共衛(wèi)生救治，是政府交給我們的任務(wù)，我們就要自覺(jué)為政府分憂。同時(shí)呢，要真誠(chéng)為社會(huì)服務(wù)。“自覺(jué)為政府分憂，真誠(chéng)為社會(huì)服務(wù)”已經(jīng)成為山東省胸科醫(yī)院從管理上、技術(shù)上、日常工作當(dāng)中，一個(gè)基本的指導(dǎo)思想和基本的工作出發(fā)點(diǎn)。

劉院長(zhǎng)：是啊，也正是由于我們?cè)赟ARS、甲流感防控，奧運(yùn)會(huì)、全運(yùn)會(huì)醫(yī)療保障等公共衛(wèi)生需求的時(shí)候，能夠沖的上去，省衛(wèi)生廳又給我們加掛了山東省公共衛(wèi)生救治中心這樣一個(gè)牌子。政府賦予了山東省胸科醫(yī)院一個(gè)新的更重要的任務(wù)，我院作結(jié)核病防治的基礎(chǔ)上，在多學(xué)科防治的基礎(chǔ)上，一定要為在突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生的時(shí)候，更能夠沖的上去，更能夠?yàn)樯綎|父老做出貢獻(xiàn)。時(shí)代在發(fā)展，歷史讓我們的機(jī)遇和挑戰(zhàn)并存，多年來(lái)，我院堅(jiān)持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的辦院宗旨，堅(jiān)持“求實(shí) 奉獻(xiàn) 奮進(jìn)”的醫(yī)院精神，堅(jiān)持“救死扶傷 忠于職守 熱情服務(wù) 廉潔行醫(yī)”辦院方針在“心扉.胸懷.事業(yè)”的醫(yī)院文化主題引導(dǎo)下，以精湛的醫(yī)術(shù)、高尚的醫(yī)德、先進(jìn)的設(shè)備服務(wù)于廣大患者，就一定能夠?yàn)槿�省父老提供一個(gè)滿意放心的就醫(yī)環(huán)境。醫(yī)院六十多年的發(fā)展離不開(kāi)廣大干部職工的共同努力，更離不開(kāi)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和社會(huì)各界的關(guān)懷與支持，多年來(lái)曾經(jīng)涌現(xiàn)出被衛(wèi)生部命名為“人民的好醫(yī)生”王德理及新時(shí)期結(jié)核病防治戰(zhàn)線上的楷模――高興云等一大批愛(ài)崗敬業(yè)、無(wú)私奉獻(xiàn)的優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者，醫(yī)院也先后獲得中共中央“先進(jìn)基層黨組織”、中共山東省委“先進(jìn)基層黨組織”、“全國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)單位”、“全國(guó)醫(yī)院文化建設(shè)先進(jìn)單位”等榮譽(yù)稱號(hào)。

劉院長(zhǎng)：感謝主持人，也感謝我們各位網(wǎng)友的提問(wèn)和對(duì)我院的信任與支持。胸悶，是一個(gè)自覺(jué)癥狀，它并不能說(shuō)是某一種病。那么我們自己感到胸悶、憋氣、胸痛等等，這些是常常在胸部疾病發(fā)生的一些自覺(jué)癥狀。那么胸悶或者是胸痛，原因很多，我們山東省胸科醫(yī)院在醫(yī)院建設(shè)當(dāng)中，我們就想，一定要把醫(yī)院建設(shè)成為一所名副其實(shí)�？漆t(yī)院。我不知道網(wǎng)友怎么去理解這樣一個(gè)胸科醫(yī)院。那就說(shuō)，胸部發(fā)生的疾病，應(yīng)該說(shuō)它很有特殊性，而且在這樣一個(gè)解剖的區(qū)段當(dāng)中，既有肺、有胸膜、也有縱膈，還有心血管。那么胸悶是可以因?yàn)樾难�管疾病，你比如說(shuō)我們心臟病，心律不齊、冠心病，也可以發(fā)生胸悶、胸痛。那么我們肺部的疾病，也同樣發(fā)生這樣的一個(gè)癥狀，所以胸悶、胸痛是一個(gè)常見(jiàn)癥狀，對(duì)于這個(gè)常見(jiàn)癥狀，應(yīng)該引起高度重視。你比如說(shuō)如果它是一個(gè)新血管疾病，心肌缺血、心肌梗塞等等；如果是因?yàn)樾啬さ募膊�，胸膜疾病常常有胸痛。那么�?duì)于這樣一些癥狀呢，要及早的就診，多個(gè)學(xué)科會(huì)診，包括我們肺科的、心血管專業(yè)的等等。山東省胸科醫(yī)院呢，在心臟病方面呢，也做了很多的努力，你比如我們現(xiàn)在，我們心臟內(nèi)科、心臟外科，在胸部疾病的診療當(dāng)中呢，就發(fā)揮著很重要的一個(gè)作用，尤其是我院和國(guó)家的心血管中心，北京阜外心血管病醫(yī)院在我院成立了山東心血管病中心，首都專家長(zhǎng)期派駐我院，為山東及周邊省份的患者提供國(guó)內(nèi)乃至世界一流的技術(shù)，這樣就解決了很多診斷上的問(wèn)題和技術(shù)上的空白。包括大家熟悉的心臟搭橋、主動(dòng)脈瘤手術(shù)等等。胸痛、胸悶癥狀，它表現(xiàn)在一些自我感覺(jué)上，它實(shí)際的疾病呢，可能是肺的疾病，可能是心血管方面的疾病。所以，大家應(yīng)該引起高度重視，及時(shí)到正規(guī)大醫(yī)院就醫(yī)明確診斷。

劉院長(zhǎng)：這位網(wǎng)友呢，既然已經(jīng)是確診為肺結(jié)核，而且曾經(jīng)呢，幾次服藥，那么從你表述這個(gè)情況看來(lái)呢，用我們?cè)诮Y(jié)核病的治療、管理上的一個(gè)叫術(shù)語(yǔ)講，叫沒(méi)有得到規(guī)范的治療（服藥）。為什么說(shuō)沒(méi)有規(guī)范治療呢？有的結(jié)核病患者，他癥狀很輕，僅僅是一個(gè)咳嗽、咳痰、乏力等等，但是有的重的，包括毀損肺等等。那么一般的常見(jiàn)的肺結(jié)核，如果是初治的，所謂的初治就是第一次發(fā)生、第一次發(fā)現(xiàn)初治的。那么初治的病人，國(guó)家有一個(gè)規(guī)范的用藥，國(guó)家規(guī)范的用藥呢，要四種藥聯(lián)合用藥，如果不能聯(lián)合用藥，不能夠足量的用藥、不能夠完成全部療程，那么很可能，造成耐藥，或者是復(fù)發(fā)。你僅僅服藥兩個(gè)月，顯然沒(méi)有達(dá)到國(guó)家規(guī)定的六到八個(gè)月的服藥療程。沒(méi)有達(dá)到服藥六個(gè)月，患者認(rèn)為結(jié)核菌被殺死了。因?yàn)榻Y(jié)核菌，它是個(gè)很特殊的，它有休眠期的等等，還有很多形式。那就說(shuō)，這個(gè)用藥一定要達(dá)到要求，那么這位網(wǎng)友呢，他幾次都只有了兩個(gè)月，那么常常見(jiàn)到這種情況，就說(shuō)哎呀，我也不咳嗽了，我癥狀改善了，就不用藥了，治標(biāo)沒(méi)治本。省委省政府、衛(wèi)生主管部門，非常重視結(jié)核病的防治。我們有省級(jí)結(jié)核病防治中心，（掛靠山東省胸科醫(yī)院），每個(gè)市都有市一級(jí)的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)，每個(gè)縣都有縣級(jí)的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)。這樣一個(gè)完整的網(wǎng)絡(luò)，可以保證我們的患者得到有效的治療和有效的指導(dǎo)，希望大家能夠就近到本地區(qū)的結(jié)核病防治專門機(jī)構(gòu)去就診，同時(shí)呢，在醫(yī)生的督導(dǎo)之下，完成至少六個(gè)月的療程。如果是復(fù)治的，如果是耐藥的，治療療程還要更高、更長(zhǎng)一些。

劉院長(zhǎng)：其實(shí)這位網(wǎng)友呢，是講了兩個(gè)問(wèn)題，一個(gè)是肺結(jié)核的費(fèi)用高與低的問(wèn)題；還有一個(gè)呢，我們都是受害者。首先講受害者，結(jié)核病是一個(gè)慢性的呼吸道傳染病，我們?cè)��?jīng)半開(kāi)玩笑的說(shuō)過(guò)，所有的肺結(jié)核，或者說(shuō)所有的結(jié)核病人，都是在悄無(wú)聲息當(dāng)中被別人傳染的，很無(wú)辜，是一個(gè)受害者。那么同樣，如果一個(gè)肺結(jié)核患者，尤其是傳染性肺結(jié)核患者，沒(méi)有很好的治療，同樣在悄無(wú)聲息這傳染著別人。所以說(shuō)，控制結(jié)核病，是一個(gè)公共衛(wèi)生，是關(guān)系到千家萬(wàn)戶，關(guān)系到每一個(gè)人的健康問(wèn)題，控制結(jié)核，人人有責(zé)。所以我們一定要把結(jié)核病的防與治落到實(shí)處。這個(gè)落實(shí)呢，就是說(shuō)要發(fā)現(xiàn)結(jié)核病人，治愈結(jié)核病人，使他不再傳染別人。也就說(shuō)，不再有那么多受害者，不要有那么的無(wú)辜者受到傳染，得了或者懷疑自己患上結(jié)核的一定要及時(shí)就診。關(guān)于肺結(jié)核病治療的費(fèi)用，究竟是高還是不高。兩種情況，一種呢，肺結(jié)核并不都是傳染的，也就說(shuō)，只有在痰里面能夠找到細(xì)菌的時(shí)候，這個(gè)病人才具有傳染性，也就說(shuō)，他咳嗽、打噴嚏的時(shí)候會(huì)帶出一些細(xì)菌，形成對(duì)健康人的一種威脅。還有很多病人呢，他是不具備傳染性的，也就說(shuō)他的痰里面沒(méi)有細(xì)菌，那么這樣的病人呢，我們就說(shuō)，他僅僅是個(gè)活動(dòng)性的肺結(jié)核，他也不傳染別人。那么這樣肺結(jié)核呢，還有對(duì)抗結(jié)核藥品是敏感的還是耐藥的。首先我們說(shuō)，敏感的，所謂敏感的呢就說(shuō)，它不耐藥，用一般的、現(xiàn)有的，一線抗結(jié)核藥，四藥聯(lián)用，用六個(gè)月，就可以治愈，或者說(shuō)絕大部分85%可以治愈。那么這樣的一部分病人呢，這個(gè)使用的抗結(jié)核藥，無(wú)論是按照過(guò)去的政策，我們國(guó)家實(shí)行免費(fèi)政策。那么免費(fèi)呢，就說(shuō)對(duì)一線的抗結(jié)核藥是免費(fèi)提供的，由各級(jí)結(jié)核病防治專門機(jī)構(gòu)提供，這是一種情況；還有一種情況呢，如果說(shuō)是耐藥的病人，那么這個(gè)情況就復(fù)雜了，我們看還是講，被感染，我們大家都是無(wú)辜的。我們?cè)��?jīng)有一個(gè)病人，他一發(fā)病的時(shí)候，很快就進(jìn)入了一個(gè)很嚴(yán)重的時(shí)期，我們有一個(gè)女性的大學(xué)生，她一發(fā)病，頭疼、咳嗽，最后呢，痰中也能夠查到了細(xì)菌，而這個(gè)細(xì)菌，經(jīng)過(guò)培養(yǎng)，藥敏實(shí)驗(yàn)，它對(duì)所有的現(xiàn)有的抗結(jié)核藥都耐藥。那么這樣一個(gè)病人，就屬于耐藥的病人，廣泛耐藥病人。廣義地說(shuō)，一個(gè)耐藥的病人，他的治療費(fèi)用，要比我們一個(gè)敏感的病人高上百倍。也就說(shuō)我們一個(gè)敏感的病人，僅僅說(shuō)抗結(jié)合藥品，他可以幾千塊錢就夠了，幾千塊錢。那么在耐藥病人，大概就要三萬(wàn)、五萬(wàn)，這是這個(gè)他病情不一樣，這是普遍的個(gè)情況。那么同樣呢，還有一個(gè)抗結(jié)核藥品，普遍的對(duì)肝臟、對(duì)腎臟，可能會(huì)有一些損害，因人而異。那么這種損害的時(shí)候呢，要用一些保肝的藥等等，那可能會(huì)增加一些費(fèi)用，增加一些費(fèi)用。我們想呢，對(duì)于結(jié)核病人，現(xiàn)在說(shuō)一定要發(fā)現(xiàn)、控制耐藥病人，因?yàn)槟退幉∪耍�不僅僅他治療起來(lái)很困難，他的費(fèi)用也是很高的。我們?cè)��?jīng)有一些耐藥的病人，反復(fù)治療都不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，最后做了外科手術(shù)，那么他的總費(fèi)用，我們估算下來(lái)，大概花了十多萬(wàn)。病人不一樣，我們講對(duì)于不同的病人，他的費(fèi)用可能會(huì)不同。還有另一個(gè)問(wèn)題，就說(shuō)我們國(guó)家在實(shí)施免費(fèi)政策，這個(gè)免費(fèi)政策應(yīng)該說(shuō)是相對(duì)的，前些年，在新農(nóng)合等等社會(huì)保障不健全的情況下，我們國(guó)家實(shí)施了免費(fèi)診斷、免費(fèi)治療，也就說(shuō)免費(fèi)診斷對(duì)于咳嗽、咳痰兩周以上的，疑似肺結(jié)核病人，那么拍胸片給予免費(fèi)。那么對(duì)于確診的病人，一線的抗結(jié)核藥給予免費(fèi)。但應(yīng)該說(shuō)，這個(gè)費(fèi)用總數(shù)還不是很高的。那么現(xiàn)在呢，我們有了新農(nóng)合，有了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，還有城鎮(zhèn)居民的保險(xiǎn)，這些社會(huì)保障給我們肺結(jié)核病人，無(wú)論是普通肺結(jié)核，還是耐藥肺結(jié)核都提供了一個(gè)很好的資金上的支持，或者說(shuō)在診療費(fèi)用上的支持，這應(yīng)該感謝黨和政府政策，也感謝各級(jí)政府對(duì)結(jié)核病人，對(duì)老百姓健康的關(guān)心。

劉院長(zhǎng)：這樣，關(guān)于七個(gè)支架的這種討論，我也看到了。其實(shí)我覺(jué)得我們?cè)谧畛趿私獾竭@個(gè)討論的時(shí)候呢，我們也是比較平和的態(tài)度。首先我覺(jué)得，大家在討論冠心病，冠狀動(dòng)脈性心臟病，究竟應(yīng)該是做搭橋，還是應(yīng)該做支架，或者說(shuō)對(duì)過(guò)度醫(yī)療等等，有這樣一些爭(zhēng)論，有些討論。體現(xiàn)了我們網(wǎng)民、公眾對(duì)一個(gè)規(guī)范治療的一種關(guān)注，我覺(jué)得這一點(diǎn)，應(yīng)該對(duì)我們參與這項(xiàng)討論的同志呢，給予尊重。但至于說(shuō)涉及到我們一提到胸科醫(yī)院，就想到七個(gè)支架，其實(shí)我覺(jué)得，我們也是比較平和的心態(tài)去對(duì)待它。也就說(shuō)，我們這個(gè)事實(shí)啊，好像和大家討論的有些出入，后來(lái)我了解到，我們醫(yī)院王科長(zhǎng)，講到七個(gè)支架等等，好像是一些朋友，坐到一起討論，心臟外科、心臟內(nèi)科之間的合作問(wèn)題，究竟應(yīng)該做搭橋，還是應(yīng)該放支架，這是一個(gè)技術(shù)性的討論。他舉到了一些極端的例子，你比如他說(shuō)有的放了七個(gè)支架等等，這是舉的極端例子，這個(gè)舉的極端例子，大家討論的時(shí)候，并不是說(shuō)，事情發(fā)生在我們胸科醫(yī)院，并不是說(shuō)我們的醫(yī)生是這樣做的。其實(shí)呢，究竟是放支架，還是做搭橋，作為一個(gè)學(xué)術(shù)問(wèn)題，我們不去更多地深入去講它，因?yàn)閷W(xué)術(shù)問(wèn)題、科學(xué)問(wèn)題，每一位專家，可以有自己的見(jiàn)解，可以有自己的實(shí)踐。通過(guò)自己的實(shí)踐，可以總結(jié)出一些新的東西，這個(gè)我們講，不能說(shuō)哪一點(diǎn)就是絕對(duì)的正確，哪一個(gè)就是絕對(duì)的錯(cuò)誤。但是有一點(diǎn)，我們想是這樣，這個(gè)七個(gè)支架，剛才我講到，不是發(fā)生在我們醫(yī)院，大家僅僅是在茶余飯后舉例子討論，孰是孰非，或者應(yīng)該怎么樣的時(shí)候舉的一個(gè)極端例子。那么我們?cè)趯?shí)際工作當(dāng)中呢，山東省胸科醫(yī)院，我剛才曾經(jīng)講到，以結(jié)核病防治為基礎(chǔ)，多學(xué)科協(xié)調(diào)發(fā)展。多學(xué)科當(dāng)中，就有一個(gè)心臟內(nèi)科、心臟外科，怎么樣與肺結(jié)核，還有腫瘤多學(xué)科合作等等，這些相關(guān)的專業(yè)一個(gè)協(xié)調(diào)的問(wèn)題。我們?yōu)榱税研呐K內(nèi)科、心臟外科更好地協(xié)調(diào)起來(lái)，我們的心血管中心呢，是把內(nèi)科、外科放在一個(gè)病房。也就說(shuō)這個(gè)病人來(lái)了，如果他是以內(nèi)科的門診入院的，入院之后，我們內(nèi)科醫(yī)生看，有外科指正，所謂的外科指正就是有外科的情況的時(shí)候，他會(huì)馬上找到外科。我們也經(jīng)�？吹�，我們胸科院在做冠狀動(dòng)脈造影的時(shí)候，那么發(fā)現(xiàn)造影有些異常，那么這個(gè)異常，放支架好，還是做搭橋好，我們會(huì)直接找到外科醫(yī)生一起去探討。經(jīng)常看到我們昨晚造影之后說(shuō)，哎呦這是個(gè)外科病，馬上給到外科了。外科說(shuō)好，馬上就安排，應(yīng)該做什么樣的手術(shù)，在什么時(shí)間做這個(gè)手術(shù)，怎么樣做好術(shù)前準(zhǔn)備。所以我覺(jué)得，內(nèi)科、外科的交流和合作，在我們胸科醫(yī)院這樣一個(gè)新血管中心，這樣一個(gè)病房這樣一種模式，應(yīng)該說(shuō)是我們一個(gè)很有力的探索，而且至少最近十年來(lái)，我們這個(gè)心臟內(nèi)科、心臟外科就是一種，以這種有機(jī)的結(jié)合，及時(shí)的溝通，減少了就診時(shí)間。我想呢，在學(xué)術(shù)上，大家盡可以去探討，在管理上，或者說(shuō)在服務(wù)上，我們山東省胸科醫(yī)院，還是有這樣的決心和有這樣的愿望，去為大家做好服務(wù)、做好管理的。

劉院長(zhǎng)：謝謝。