省腫瘤：做好腫瘤三級(jí)預(yù)防 加強(qiáng)防治宣傳工作

主持人：各位網(wǎng)友大家好，歡迎收看由山東省衛(wèi)生廳和大眾網(wǎng)聯(lián)合開設(shè)的《院長(zhǎng)在線》欄目，今天作客我們演播室的是山東省腫瘤醫(yī)院李寶生副院長(zhǎng)，李院長(zhǎng)歡迎您。

主持人：李院長(zhǎng)，這個(gè)問(wèn)題也是很多網(wǎng)友所關(guān)心的。對(duì)于很多人來(lái)說(shuō)，癌癥或者說(shuō)腫瘤都是一個(gè)非�？膳碌淖盅�，而我們發(fā)現(xiàn)近些年癌癥似乎是離我們每個(gè)人是越來(lái)越近了。

李院長(zhǎng)：我國(guó)癌癥的防治應(yīng)該說(shuō)從上世紀(jì)50年代后期就開始了，當(dāng)時(shí)就建立了全國(guó)范圍的這樣一個(gè)腫瘤防治網(wǎng)，到80年代，國(guó)家就制訂了《全國(guó)腫瘤防治規(guī)劃綱要》。到90年代和2004年，又分別進(jìn)行了兩個(gè)大樣本的一個(gè)回顧調(diào)查，涉及的人口大約是我們國(guó)家1/10，也就是1億多人口涉及到這樣一個(gè)調(diào)查，并基于這樣一些調(diào)查和國(guó)情的分析，制定了《中國(guó)癌癥預(yù)防與控制規(guī)劃綱要》。目前，我國(guó)的癌癥流行趨勢(shì)主要有以下特點(diǎn)：一個(gè)是癌癥的死亡率呈明顯的上升趨勢(shì)。隨著我國(guó)人口結(jié)構(gòu)去趨老齡化，以及暴露不良生活方式，像吸煙等，以及像環(huán)境因素的,我想可能在未來(lái)20到30年里，我國(guó)的癌癥死亡率可能會(huì)明顯的上升，并將成為疾病防治當(dāng)中非常重要的一個(gè)問(wèn)題。
    第二，我國(guó)的高發(fā)癌譜也呈現(xiàn)了一些明顯的變化。大家知道，我們國(guó)家從改革開放以來(lái)，經(jīng)濟(jì)社會(huì)有了非常大的一個(gè)發(fā)展。就決定了我們目前這個(gè)發(fā)病的情況來(lái)看，處在一個(gè)發(fā)展中國(guó)家癌譜向發(fā)達(dá)國(guó)家高發(fā)癌譜過(guò)渡這樣一個(gè)時(shí)期，或者兩者并存的這么一個(gè)時(shí)期。你像乳腺癌，在發(fā)達(dá)國(guó)家是比較高發(fā)的腫瘤，那么在我們國(guó)家，30年以前乳腺癌的發(fā)病率是比較低的。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，及其他方面一些因素的影響，我們?nèi)橄侔┑陌l(fā)病率也是逐年的在增加，成為一個(gè)比較高發(fā)的這樣一個(gè)惡性腫瘤。所以由于這樣一個(gè)兩者并存的情況，也就給防治增加了很多的難度。另外我們國(guó)家農(nóng)村癌癥的死亡率上升的趨勢(shì)也非常明顯，甚至高于城市這么一個(gè)狀態(tài)。在農(nóng)村的高發(fā)區(qū)，癌癥已經(jīng)成為當(dāng)?shù)剞r(nóng)民因病致貧、因病返困這樣一個(gè)重要的原因。所以也值得引起我們廣大的民眾來(lái)關(guān)注。

李院長(zhǎng)：

癌癥高發(fā)的因素非常非常多，現(xiàn)在來(lái)講沒(méi)有特別明確的因素是什么，但是有一些常見(jiàn)的高危因素，一個(gè)是在我們國(guó)家比較突出的，就是人口的老齡化。因?yàn)樽鳛閻盒阅[瘤來(lái)講，它和年齡是有關(guān)系的，年齡和這個(gè)危險(xiǎn)因素的暴露也是有關(guān)系的。另外就是吸煙，我想大家都了解得比較多，吸煙的危害。吸煙和很多很多腫瘤都有關(guān)系，大家可能知道肺癌。另外它實(shí)甚至上還和口腔癌，甚至包括膀胱癌，一些消化系統(tǒng)的腫瘤和其他地方的腫瘤都和我們的吸煙有非常密切的關(guān)系。還有飲酒，飲酒在我們國(guó)家也是個(gè)比較普遍的問(wèn)題，特別在北方地區(qū)，過(guò)量的飲酒在這方面也是一些高危的因素。另外還有些環(huán)境因素，我想環(huán)境因素就更復(fù)雜，涉及到方方面面，包括我們呼吸的空氣，包括我們喝的水，包括我們吃的食品，和一些其他方面一些因素。另外包括我們的居住環(huán)境和其他方面的一些環(huán)境的因素，這方面也是一個(gè)非常重要的因素。另外就是一些感染因素，像乙肝病毒的感染，或者是其他的一些病毒的感染等等這些方面，也和腫瘤的發(fā)生是有一定的關(guān)系在里邊的。所以從高發(fā)因素上來(lái)講的話，應(yīng)該說(shuō)這些因素都是比較重要的一些高發(fā)因素。
    關(guān)于這種怎么去預(yù)防，或者怎么去防治，這一方面上應(yīng)該有很多方法可以能減少這方面一些危險(xiǎn)性。基于這樣一些流行病學(xué)和危險(xiǎn)因素，對(duì)惡性腫瘤這一危害人們健康和生命安全的疾病采取直接的防治的措施還是非常非常必要的。根據(jù)目前我們掌握的數(shù)據(jù)來(lái)看，大約有40%的癌癥，或者叫惡性腫瘤可以通過(guò)戒煙、控制飲食、清除感染因子等等這樣一些致癌因素來(lái)達(dá)到一個(gè)預(yù)防的作用，也就是說(shuō)能夠減少他這個(gè)癌癥的這樣一個(gè)發(fā)生率。另外還有大約1/3的癌癥，如果我們能夠做到非常好的的一個(gè)篩查的話，可以早期的發(fā)現(xiàn)，早期的治療，這樣的病人大部分也都可以得到治愈。所有的癌癥患者應(yīng)該說(shuō)，如果通過(guò)一些規(guī)范的治療，那么都可以受益于這樣一些規(guī)范的診斷和治療方面得到一些好的治療結(jié)果。
    從國(guó)際抗癌聯(lián)盟他也提出，癌癥的預(yù)防它分為三級(jí)。一個(gè)是一級(jí)預(yù)防、二級(jí)預(yù)防和三級(jí)預(yù)防，在這里我也跟各位網(wǎng)友簡(jiǎn)單的介紹一下，什么是一級(jí)預(yù)防、二級(jí)預(yù)防和三級(jí)預(yù)防。一級(jí)預(yù)防它實(shí)質(zhì)上指的是對(duì)病因?qū)W的預(yù)防，也就是我剛才提到的這樣一些高危因素，能夠引起癌癥的高危因素方面的一些預(yù)防。它是指要少數(shù)或者減少可能致癌的這些因素，促進(jìn)健康，防患于未然的這樣一個(gè)預(yù)防性的措施。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，大約有80%以上的人類癌癥是和環(huán)境因素相關(guān)的，或者說(shuō)是由環(huán)境因素所引起的。從目前已確定的來(lái)看，健康的生活方式，像戒煙、注意環(huán)境保護(hù)與大氣、水源、土壤等等這樣一些環(huán)境污染，以及職業(yè)性、醫(yī)源性、天然性與內(nèi)源性等等因素。其中影響最大的因素為煙草及不良的飲食成分。與煙草有關(guān)的呢，剛才我實(shí)質(zhì)上也提到過(guò)，爸爸肺癌、口腔癌等等，實(shí)質(zhì)上包括食管、胃、膀胱、胰腺、肝臟以及其他的一些癌癥，也和我們吸煙有著密切的關(guān)系，所以也需要引起大家高度的注意。另外還有大約25%到35%的癌癥和飲食是有關(guān)的。所以建議大家要多吃一些纖維素，新鮮的蔬菜水果，少吃一些高煙的飲食，霉變的食物或者高脂肪的食物。此外減少職業(yè)性暴露于致癌物中，如石棉、苯及某些重金屬等。

    二級(jí)預(yù)防它實(shí)際上指的是癌癥已經(jīng)發(fā)生了，在這一個(gè)階段做的工作，癌癥一旦發(fā)生，如何在它的早期階段來(lái)發(fā)現(xiàn)它，并給予及時(shí)的治療，這就是我們平常所說(shuō)的三早，就是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。這對(duì)于癌癥的控制或者治愈是至關(guān)重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。在這一方面如果我們能對(duì)癌癥的高發(fā)區(qū)，或者它的高危人群定期的進(jìn)行一些檢查或者查體的話，是一個(gè)比較有效，而且也是比較精準(zhǔn)的這么一個(gè)方法。如切除胃腸道腺瘤或息肉，及時(shí)治療子宮頸慢性炎癥伴不典型增生病變，治療慢性胃潰瘍或經(jīng)久不愈的下肢潰瘍。

    三級(jí)預(yù)防它也稱為是臨床預(yù)防或者叫康復(fù)預(yù)防。也就是對(duì)于已經(jīng)確診的癌癥病人，通過(guò)醫(yī)學(xué)上一些規(guī)范的治療，積極的治療，幫助他們減輕痛苦，改善生存質(zhì)量，延長(zhǎng)他的生存時(shí)間，這么一個(gè)目標(biāo)。

李院長(zhǎng)：我們醫(yī)院就像剛才主持人講的一樣，是我們山東省唯一的一所三級(jí)腫瘤醫(yī)院，我們責(zé)無(wú)旁貸就會(huì)承擔(dān)不同的這樣一些責(zé)任，從三級(jí)預(yù)防方面的各個(gè)方面都要承擔(dān)相應(yīng)的這樣一些責(zé)任。應(yīng)該說(shuō)我們醫(yī)院在這么多年來(lái)，在這幾個(gè)方面一直在積極的努力去做一些事情。下面也給各位網(wǎng)友簡(jiǎn)單的介紹一下，我們醫(yī)院在腫瘤的三級(jí)預(yù)防當(dāng)中所做的一些工作。一個(gè)是在一級(jí)與方面，我們醫(yī)院這幾年一直在積極的倡導(dǎo)和建設(shè)一個(gè)無(wú)煙醫(yī)院，目前在我們醫(yī)院的任何工作場(chǎng)所都是不允許抽煙的，并且醫(yī)院也設(shè)定了相應(yīng)的機(jī)構(gòu)和人員進(jìn)行監(jiān)督和管理。另外，醫(yī)院也直接宣傳吸煙的危害，倡導(dǎo)戒煙。不定期的開展抗癌宣傳，特別是在每年的抗癌宣傳周期間，我們通過(guò)制作一些精美的宣傳冊(cè)，通過(guò)展板，也通過(guò)一些多媒體這樣一些方式，制作一些宣傳材料。另外也進(jìn)行一些計(jì)算機(jī)的問(wèn)卷調(diào)查等等這些工作通過(guò)不同的方式來(lái)倡導(dǎo)積極樂(lè)觀健康的生活方式。這樣一些不同的方式，廣大群眾參與的積極性非常高，并且我們也在不同的媒體上，通過(guò)科普介紹宣傳這樣癌癥的預(yù)防知識(shí)，近幾年來(lái)，我們醫(yī)院免費(fèi)發(fā)放了腫瘤防治宣傳材料10多萬(wàn)冊(cè)，引起的社會(huì)的廣泛關(guān)注。另外，醫(yī)院也印制一些便攜式的宣傳冊(cè)放在我們的護(hù)士站，供患者和病人能夠去拿到或者進(jìn)行一些閱讀。在科室的墻壁和醫(yī)院的這樣一些展覽上，也張貼一些宣傳畫，宣傳普及惡性腫瘤的這樣一些防治常識(shí)。應(yīng)該說(shuō)我們上述這樣一些宣傳活動(dòng)，收到了非常好的一些效果，也讓公眾對(duì)這方面了解的更多，提高了公眾對(duì)防癌抗癌的這樣一些認(rèn)識(shí)。這對(duì)于減少癌癥的發(fā)病率至關(guān)重要，也符合目前來(lái)講，叫治病于未然的這樣一個(gè)醫(yī)學(xué)最高境界。
    在二級(jí)預(yù)防方面，應(yīng)該說(shuō)我們醫(yī)院在這方面也做了大量的工作，2001年經(jīng)衛(wèi)生廳批準(zhǔn)，我院在食管癌高發(fā)地肥城市建立了山東省腫瘤流行病學(xué)研究基地，開展了以全市農(nóng)村人口，全市人和腫瘤發(fā)病率死亡登記為工作基礎(chǔ)，以高發(fā)腫瘤食管癌早期篩查為工作突破口的腫瘤防治工作，這項(xiàng)工作也為全省開展腫瘤發(fā)病，即腫瘤流行病學(xué)的初期的調(diào)查進(jìn)行了一個(gè)試點(diǎn)，而且這個(gè)在肥城市的這一個(gè)點(diǎn)，經(jīng)過(guò)這幾年的發(fā)展，已經(jīng)達(dá)到了一個(gè)相當(dāng)高的水平，目前國(guó)家也在肥城市開展省腫瘤流行病學(xué)研究基地這樣一些工作。到了2006年的時(shí)間，肥城市作為八個(gè)試點(diǎn)縣市之一，開始承擔(dān)中央轉(zhuǎn)移支付食管癌的早診早治項(xiàng)目，拉開了我省癌癥早診早治工作的序幕。從2008年到2012年，我省癌癥早診早治這個(gè)項(xiàng)目四度擴(kuò)建，進(jìn)行了四次的擴(kuò)建工作。目前全省共有農(nóng)村癌癥早診早治項(xiàng)目縣市是17個(gè)，分別承擔(dān)了常見(jiàn)的惡性腫瘤，包括食管癌、胃癌的聯(lián)合篩查，大腸癌、胃癌和肝癌的這樣一些篩查。全省共有17個(gè)項(xiàng)目縣承擔(dān)農(nóng)村婦女乳腺癌的篩查項(xiàng)目，城市癌癥的早診早治項(xiàng)目也已經(jīng)在山東省啟動(dòng)。在2005年的時(shí)間，我們也響應(yīng)中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)的號(hào)召，積極參加了全國(guó)百萬(wàn)婦女乳腺病的這樣一個(gè)篩查活動(dòng)，投入巨資購(gòu)置了乳腺癌的普查車，也安排了專人每周到各市地以及大型的廠礦、企事業(yè)單位義務(wù)開展女性的乳腺癌的普查工作，目前我們普查的人數(shù)已經(jīng)達(dá)到了2萬(wàn)多人，將近3萬(wàn)人這樣一個(gè)規(guī)模。在2006年到現(xiàn)在，我省已經(jīng)完成了各種篩查15萬(wàn)多人次，覆蓋人群50多萬(wàn)人。發(fā)動(dòng)目標(biāo)人群就更多，確診了和干預(yù)的癌前病變將近400例。癌癥患者是570例，其中早期癌癥262例，全省總的早診率達(dá)到了將近70%這樣一些概率，這一個(gè)比例的話我想還是比較高的。因?yàn)槭且粋�(gè)早期的發(fā)現(xiàn)和早期的治療，他的這個(gè)治療率達(dá)到了90%，而且早期病人都獲得了非常好的一個(gè)治療結(jié)果，和非常好的一個(gè)生活的質(zhì)量。我們醫(yī)院也是我們山東省抗癌協(xié)會(huì)的掛靠單位，醫(yī)院也充分利用這一平臺(tái)，開展了一些腫瘤二級(jí)的預(yù)防工作。每年的四五月份是全國(guó)的腫瘤防治宣傳周，期間醫(yī)院組織舉辦各種的宣傳活動(dòng)，也每年也組織我們相關(guān)的專家進(jìn)行義診，先后共組織專家800多人次，義診咨詢的人數(shù)達(dá)到4萬(wàn)多人。
    在三級(jí)預(yù)防方面，應(yīng)該說(shuō)這是在醫(yī)院承擔(dān)的醫(yī)療工作當(dāng)中占的比例是最大的一個(gè)功能，也是醫(yī)院的一個(gè)基本功能。多年來(lái)我們醫(yī)院始終秉承以病人為中心、以質(zhì)量為核心這樣一個(gè)服務(wù)理念，堅(jiān)持規(guī)范診斷、規(guī)范治療、規(guī)范用藥、規(guī)范服務(wù)，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，不斷提高診療技術(shù)水平，作為第三級(jí)預(yù)防，也就是三級(jí)預(yù)防當(dāng)中的第三級(jí)預(yù)防的一個(gè)重要的環(huán)節(jié)來(lái)進(jìn)行抓。醫(yī)院的診療活動(dòng)依然是腫瘤三級(jí)預(yù)防中不可回避的這樣一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是三級(jí)預(yù)防的關(guān)鍵之所在。對(duì)現(xiàn)有的癌癥病人而言，首次診斷，也就是初次診斷，是不是準(zhǔn)確，是不是及時(shí)，治療上是不是規(guī)范，直接影響到患者的愈后和他的康復(fù)，所以是非常非常重要的一個(gè)事情。我們醫(yī)院現(xiàn)在設(shè)有腫瘤外科、腫瘤內(nèi)科、腫瘤放療科、  婦瘤科、麻醉科和急診醫(yī)學(xué)這樣四大臨床專業(yè)，一共28個(gè)臨床科室，另外還有20多個(gè)一級(jí)科室和10多個(gè)與之配套的基礎(chǔ)研究中心。也先后建立了中國(guó)癌癥基金會(huì)無(wú)創(chuàng)傷治療研究中心，山東省腫瘤放射治療中心，山東省乳腺病防治中心，肝膽腫瘤治療新等國(guó)內(nèi)和全省特色專業(yè)治療中心。特別是去年，我們也為評(píng)為山東省首批腫瘤臨床醫(yī)學(xué)中心。為了提高惡性腫瘤的診斷的準(zhǔn)確率和治療療效，醫(yī)院也不斷地引進(jìn)一些相關(guān)的診療設(shè)備，開展一些新的這樣一些診療技術(shù)。

李院長(zhǎng)： 最后，我想也祝各位網(wǎng)友身體健康，心情愉快，工作順利。謝謝大家！