山東省胸科醫(yī)院是以診治心肺疾病為重點(diǎn)的唯一一家省級(jí)?漆t(yī)院,醫(yī)院堅(jiān)持把發(fā)展放在首位,圍繞大?、...[詳情]
各位網(wǎng)友大家好,歡迎收看由山東省衛(wèi)生廳與大眾網(wǎng)聯(lián)合開設(shè)的《院長(zhǎng)在線》欄目。今天我們請(qǐng)到的嘉賓是山東省胸科醫(yī)院的院長(zhǎng)高大川。高院長(zhǎng),歡迎您。
各位網(wǎng)友,大家上午好!
省胸科醫(yī)院是以診治心肺疾病為重點(diǎn)的一家省級(jí)?漆t(yī)院,同時(shí)還承擔(dān)著全省的結(jié)核病和呼吸疾病的一些防治工作。另外,“山東公共衛(wèi)生醫(yī)療救助中心”這個(gè)牌子也掛在我們醫(yī)院。省胸科醫(yī)院以質(zhì)量為核心,以病人為中心,注重加強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量,受到了患者和群眾的好評(píng)。院長(zhǎng),請(qǐng)您給我們介紹一下咱們醫(yī)院這方面的情況。
各位網(wǎng)友,山東省胸科醫(yī)院誕生于20世紀(jì)中葉,是山東省衛(wèi)生廳直屬的唯一的省級(jí)心肺?漆t(yī)院,衛(wèi)生廳掛了一個(gè)“山東省結(jié)核病與呼吸病研究中心”的牌子,是和山東省胸科醫(yī)院合署辦公!吧綎|省公共衛(wèi)生醫(yī)療救助中心”也是在我們醫(yī)院。
這60多年醫(yī)院圍繞大?疲ê粑髮?疲⑿【C合(各個(gè)系統(tǒng)的小綜合)方向,形成了以結(jié)核病和肺部疾病診治為基礎(chǔ),以呼吸疾病、重癥疾病救治為特色,以心肺、心血管和肺部腫瘤,以及脊柱骨科疾病為診治中心,是心肺、腦肝腎一體化。多年來,我們醫(yī)院在上級(jí)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,和大家的關(guān)注下,一直在向前發(fā)展。在十年中,幾次大的公共衛(wèi)生疾病控制和重癥救治、對(duì)一些傳染病重癥救治,我們完成了上級(jí)交給的任務(wù),同時(shí)也促進(jìn)醫(yī)院在大?、小綜合方向的發(fā)展上取得了大的進(jìn)展。同時(shí),醫(yī)院近一二十年來,我們圍繞著大呼吸?企w系的建立,重點(diǎn)打造了結(jié)核病診治、呼吸和重癥診治、腫瘤中心、心血管中心等幾個(gè)重點(diǎn)學(xué)科,設(shè)置有除了以結(jié)核為基礎(chǔ)以外,有呼吸?啤⒑粑匕Y和腫瘤?,這方面有非常長(zhǎng)足的進(jìn)展。在心血管方面,在冠心病的內(nèi)外科診治、心臟瓣膜病的內(nèi)外科診治,以及新技術(shù)的開展,尤其是和阜外心血管醫(yī)院合作,這些方面也有非常大的進(jìn)展,使病人能受到全國(guó)最高水平的診治。同時(shí),在山東本地是可以享受到北京大專家、心臟大專家的服務(wù)水平。
這些年來,醫(yī)院在空間上也有大的進(jìn)展。由于歷史的關(guān)系,原來的北院地域比較狹小,醫(yī)療條件相對(duì)擁擠。在這些年來,東區(qū)有占地130畝的醫(yī)院建設(shè),正在建設(shè)中,今年就會(huì)投入使用。投入使用的話,這兩個(gè)院區(qū)的住院條件會(huì)大大改善。
我們的重點(diǎn)是在心肺?疲@些年不但硬件有發(fā)展,軟件我們也是特別注意打造。這些年來,形成了我們醫(yī)院特色的?疲窈粑椭匕Y是我們這些年來發(fā)展的最快、團(tuán)隊(duì)建設(shè)最迅速、完成任務(wù)很突出的一個(gè)科室,這些科室呼吸和重癥專科,我們床位比較多,同時(shí)蒞臨也比較強(qiáng),這些年來的實(shí)戰(zhàn)使我們?cè)谶@些工作方面有迅速提高,而且?guī)状未蟮膽?zhàn)役,像從非典的高端起步,非典獲得了全勝。在H5N1的禽流感診治中也得到了鍛煉,2009年的甲流為重癥救治方面取得了相當(dāng)?shù)某煽?jī)和經(jīng)驗(yàn),在為重癥救治方面,救治率相當(dāng)高,可以達(dá)到世界和國(guó)內(nèi)的最高水平。
今年,也就是2013年,我們?nèi)∈桌鼿7N9的病人發(fā)生在棗莊,我們接到衛(wèi)生廳的搶救任務(wù),馳援棗莊,派出了我們年輕而有實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)的有利團(tuán)隊(duì),經(jīng)過20多天的救治,這位病人馬上出院在即。這是在于上級(jí)省委省政府、衛(wèi)生廳和屬地衛(wèi)生廳機(jī)關(guān)、和屬地醫(yī)院共同努力,可以說完成了一個(gè)出色的任務(wù),為全省公共衛(wèi)生重癥救治工作做出貢獻(xiàn),也證明這些烈性傳染病,像H7N9是可控可治,而且重癥也是可以治愈的。
我們?cè)谌粘5墓ぷ髦校覀兝卫伟盐瘴覀兊男姆螌?铺厣剐姆渭膊〉姆乐胃弦粋(gè)臺(tái)階,為全省的老百姓保駕護(hù)航,盡我們的一份力量。
高院長(zhǎng),您剛才在前面的談話中也給我們提到了,就是咱們醫(yī)院參加了幾大戰(zhàn)役。我們網(wǎng)友也知道,您是剛剛從棗莊H7N9的前線回來的,目前我們醫(yī)院的醫(yī)療專家組也還在第一線,近期的禽流感,包括新型冠狀病毒,讓廣大的網(wǎng)友多少產(chǎn)生了一些恐慌。您給我們介紹一下疫情的一些情況?
提起疫情,因?yàn)檫@些年來應(yīng)該說是從全球,包括咱們國(guó)家,在全球因?yàn)楝F(xiàn)在全球化,經(jīng)濟(jì)全球化、人員劇增等等多種因素,這些年來呼吸道的傳染病越來越侵犯人類。當(dāng)然原因是多方面的,但是隨著科學(xué)的進(jìn)步,我們?nèi)祟惖目萍歼M(jìn)步、科學(xué)的組織,以及各國(guó)政府有力的掌控,可以說公共衛(wèi)生體系的完善,對(duì)這些傳染病防控應(yīng)該說做的都是非常積極,尤其是像我們國(guó)家,黨和國(guó)家非常重視呼吸道傳染病的有效控制和有效治療。這些年來,我們國(guó)家,當(dāng)然全世界的情況都是一樣,都在受到這些疾病的侵?jǐn)_,但是每一次我們都能經(jīng)過努力,把疾病、把傳染病得到有效控制。你像2003年的SARS,我們當(dāng)時(shí)國(guó)家采取了有利措施,很快就控制了疫情。接下來我們完善公共衛(wèi)生的救治體系,國(guó)家下了大工夫、大氣力,在各方面完善疾病防治網(wǎng),而且監(jiān)測(cè)體系也是科學(xué)化程度非常高,像每一次出現(xiàn)這些病毒性的呼吸道疾病,很快就能測(cè)出這個(gè)微生物的類型、基因構(gòu)成,直接從原理上、從本質(zhì)上能闡述它的原理,對(duì)于有效防治打下了基礎(chǔ)。這些年來,尤其是山東的公共衛(wèi)生防治,一直是做的比較好,疫情控制的可以說比較滿意,像H7N9這一次是一個(gè)很經(jīng)典的例子,在華東三省一市出現(xiàn)疫情的情況以后,山東省委省政府響應(yīng)中央的號(hào)召,把這些工作做了嚴(yán)密部署,省衛(wèi)生廳在第一時(shí)間確定了防控的一些措施,尤其是醫(yī)療救治單位做了非常重要的指示,我們貫徹這個(gè)指示,在準(zhǔn)備工作、預(yù)案設(shè)立,以及演練疫情研判,尤其是各種疾病信息達(dá)到重癥情況如何救治、如何有效救治臨床危重狀態(tài),這些前期工作都做的非常嚴(yán)密。在發(fā)生了疫情的時(shí)候,上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)迅速帶領(lǐng)我們省級(jí)專家組,尤其當(dāng)?shù)貙俚匦l(wèi)生局也非常重視,第一時(shí)間把發(fā)生在醫(yī)院病例的情況及時(shí)匯報(bào)、報(bào)告,省衛(wèi)生廳帶領(lǐng)專家組和救治團(tuán)隊(duì)及時(shí)趕到。在這個(gè)得力的工作之下,病人得到了很理想的救治,近期就可以出院。這一些都說明盡管呼吸道傳染病侵?jǐn)_周期相對(duì)比較短,但是我們?cè)谠蹅凕h和國(guó)家的關(guān)懷下,在各地衛(wèi)生行政部門,包括各級(jí)政府以及衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的努力之下,這些疾病是可防可控可治療的,重癥救治也會(huì)取得非常好的成績(jī)。這一次我們?nèi)∈桌奈V匕Y,可以說極重癥救治取得了這么好的效果,這不是偶然的。我們正在總結(jié)救治過程中的一些有效經(jīng)驗(yàn),作為我們今后工作的有力參考。
高院長(zhǎng),像您剛才提到了SARS,包括這次的H7N9,這些疾病的爆發(fā)往往會(huì)形成一種社會(huì)性的公共衛(wèi)生事件,也是公共衛(wèi)生危機(jī)。咱們胸科醫(yī)院往往也是沖到最前面去的,作為胸科醫(yī)院的領(lǐng)軍者,高院長(zhǎng)您又是多次參加過這種“沒有硝煙的戰(zhàn)爭(zhēng)”,請(qǐng)您談一下處理類似事情的體會(huì)。
烈性傳染病、呼吸道傳染病,說它可控可治,因此說我們?cè)诜乐魏粑纻魅静》矫孢需要大眾對(duì)衛(wèi)生的知識(shí)還應(yīng)該了解。比如說呼吸道傳染病它不同于以往歷史上的消化道傳染病,消化道傳染病往往是不潔的水、不潔的食物,現(xiàn)在隨著科學(xué)的發(fā)展,水源的管理、食物的管理,盡管像食物還出現(xiàn)這樣那樣的問題,但從微生物這個(gè)方面,它的控制是比較好,經(jīng)過處理的食物,從微生物這個(gè)角度上是比較安全。水源像現(xiàn)在的水的供應(yīng)也是多樣化,甚至有些瓶裝水、經(jīng)過處理的水,這是從微生物上處理的可以說很安全。
呼吸道傳染病就不同,呼吸道傳染病因?yàn)槲覀兒粑氖窍嗤目諝,從知識(shí)上來講,重點(diǎn)還是要通風(fēng)。通風(fēng)的環(huán)境,空氣流通,這是比較好的衛(wèi)生習(xí)慣。再一個(gè),注意守衛(wèi)生,平常像原來講的飯前便后要洗手,現(xiàn)在看,不僅僅是飯前便后,比方說我們?cè)谑值男l(wèi)生方面,比如說也可以除了洗手,也可以手消毒。所以現(xiàn)在一些可以搞到手消毒的一些制劑,它總還是解決不了手要接觸物品。這些呼吸道傳染病,除了它有近距離的飛沫傳染,手上會(huì)帶有,我們?cè)诮佑|感官的時(shí)候,尤其是黏膜,比如說眼睛、鼻子黏膜,這些黏膜抵抗力是很弱的,這些接觸了以后,如果有病原體也會(huì)感染。所以我們平常也要注意,除了勤洗手以外,用手摸我們的黏膜部位,盡量不要直接摸。但皮膚是沒有事的,皮膚的抵抗力是比較強(qiáng)。我們洗手或者洗皮膚,主要是清潔,皮膚的抵抗力相對(duì)是比較強(qiáng)的。
這一些衛(wèi)生習(xí)慣,平常比如說盡量不要扎堆,因?yàn)樗袀魅拘,盡量不要扎堆。也盡量避免到空氣不流通的地方,另外咳嗽的衛(wèi)生習(xí)慣,咳嗽不要緊距離的接觸,還是要注意戴口罩或者是不要針對(duì)這人咳嗽。一般的也不要用手去擋著口鼻,一般咳嗽要到臂彎這個(gè)地方,因?yàn)楸蹚澾@個(gè)地方不經(jīng)常接觸物體。像類似這些情況,平常比如說良好的心態(tài),以及充足的睡眠、有規(guī)律的生活,這對(duì)增加我們的抵抗力非常重要。這些情況如果咱們避免,會(huì)達(dá)到大大減少呼吸道傳染病的傳播或者阻斷。一旦有了癥狀,還是不要抗著,還是要及時(shí)到?漆t(yī)院或者到綜合醫(yī)院的呼吸科,或者如果有發(fā)燒的話,上二級(jí)醫(yī)院的發(fā)熱門診,去把這個(gè)疾病控制在早期。
早期治療,好多疾病是有有效藥物的。比方說像流感,禽流感是流感的一種,它是有有效藥物,一種叫奧斯他偉的藥,它可以抑制病毒,不和人的細(xì)胞結(jié)合起來。但這些藥物有個(gè)問題,如果說病毒和細(xì)胞接觸以后,病毒到了體內(nèi),這些藥物就起不上作用了。我們知道從一些原理來講,病毒它和細(xì)菌不同,病毒和細(xì)菌是不一樣的,它沒有自己的代謝途徑,它是侵入到人體以后,侵入到人體的細(xì)胞,它占用和人體的代謝功用、一些代謝途徑,這樣我們不可能有一種藥,把代謝途徑解決。像細(xì)菌它有一套自己的代謝系統(tǒng),我們可以把它的復(fù)制,它增殖系統(tǒng)抑制住,讓它不能發(fā)展。而病毒它用人的,我們?nèi)绻幸环N藥物把人的代謝途徑抑制了,雖然也能把病毒抑制,但是人體就中毒了。病毒有個(gè)特點(diǎn),它就是個(gè)最小的病毒,像從科學(xué)的道理來講,它就是一個(gè)核糖核酸或者包著一個(gè)蛋白質(zhì)外殼,就這么簡(jiǎn)單,它越簡(jiǎn)單,它到了身體越難控制。所以說我們要早期用藥,不管是西藥還是中藥,抑制病毒都是在體外,都是在還沒有大量進(jìn)入細(xì)胞的時(shí)候把它抑制住,不能形成規(guī)模效應(yīng),它就不會(huì)威脅到我們的生命。如果說這中間沒有抓到,或者沒有及時(shí)就診,可能有一部分人或者也可能有很少一部分,他會(huì)發(fā)展成重癥。到重癥的時(shí)候,這個(gè)階段往往抗病毒性的藥物可能作用甚微了。
所以我們說怎么救治他?剛才提到,我們山東省胸科醫(yī)院是呼吸道傳染病重癥救治的這么一個(gè)跟點(diǎn)醫(yī)院,我們醫(yī)院現(xiàn)在是分三個(gè)區(qū),那兩個(gè)區(qū)正在建設(shè)中,我們現(xiàn)在西邊這個(gè)區(qū)比較擁擠,我們現(xiàn)在在努力改善環(huán)境,F(xiàn)在是東區(qū)離我們西院有十幾公里,東區(qū)也分兩個(gè)院,一個(gè)東院是傳染性結(jié)核為主的,那個(gè)是封閉管理,防止傳染性的結(jié)核病人傳染,F(xiàn)在正在建設(shè)的是東院的西區(qū),這也是心肺專科,是緩解我們現(xiàn)在西院住院床位緊張,有些網(wǎng)友也提到,我們現(xiàn)在的住院條件相對(duì)差一些。當(dāng)然也有十幾年沒有裝修了,為什么沒有裝修?因?yàn)椴∪硕,沒有機(jī)會(huì)裝修。這樣的話,我們今年到第四季度的時(shí)候,我們東區(qū)可以啟用,到時(shí)候住院條件會(huì)大大改善。
東區(qū)有個(gè)傳染病區(qū),它分三個(gè)ICU,有一個(gè)是專門救治感染性疾病的重癥救治。如果這一類病人發(fā)生在濟(jì)南市,那很可能,或者是我們胸科醫(yī)院很可能在感染性的ICU里面,傳染性疾病的ICU救治,F(xiàn)在這一例是發(fā)生在棗莊,我們現(xiàn)在組成了兩個(gè)團(tuán)隊(duì),ICU的ECMO救治團(tuán)隊(duì),這個(gè)團(tuán)隊(duì)在棗莊,馬上就要?jiǎng)P旋回來,病人一出院他們就可以回來。
這些情況,現(xiàn)在提到這些病的救治,究竟有什么辦法?你說藥物它已經(jīng)過了一般的36小時(shí),這是最佳用藥,36小時(shí)之前,對(duì)流感來說是最佳藥物救治時(shí)間,防止它變成重癥,有效控制。但是過了48小時(shí)以后,這類藥物就大打折扣,就是它發(fā)展,保護(hù)率從50%就往下降。在36小時(shí)之前,能達(dá)到84%的防止它變成重癥,這個(gè)比率相當(dāng)高。所以說如果過了這個(gè)時(shí)間,我們治療有什么辦法?本質(zhì)來說,是替代療法,比如說用呼吸機(jī),一般的情況用呼吸機(jī)支持他的肺,但是這個(gè)病人太重,呼吸機(jī)的條件可能太高了,他的肺受不了,也沒有多少肺,俗稱“白肺”。實(shí)際上所有的肺都被疾病感染了,大量的滲出液,把肺的氣體交換部位全部占滿了,氧氣進(jìn)不到體內(nèi),人沒有氧氣就不能生存。這個(gè)時(shí)候就需要生命替代、救治替代設(shè)備,比如ECMO,ECMO就是俗稱人工肺。它可以代替人工心,換換模式就可以變成人工心。另外一種模式,就是代替肺。
現(xiàn)在我們H7N9重癥病人的救治,替代療法是用人工肺的這種模式。這種模式,他的肺在治療過程中不能用,為什么不能有?它全都被滲出的黏性液體侵犯了。這個(gè)時(shí)候用替代設(shè)備是在體外氧氣進(jìn)入到他的血液中,二氧化碳排出來,然后給它變成正常的帶氧的血液再回到體內(nèi)。這樣在這個(gè)過程中,病人的生命狀態(tài)得以維持,他正常的生命狀態(tài),也不缺氧了,營(yíng)養(yǎng)也不缺,各方面都很正常。替代多長(zhǎng)時(shí)間?替代他身體產(chǎn)生足夠的抗體,身體產(chǎn)生足夠的抗體,就能有效的把這些病原體都中和了,都消滅了。既然病原體消滅了,那么他的肺部就逐漸復(fù)常,當(dāng)然還有一些輔助的措施,使他的纖維素、蛋白分泌物都清除掉,所以他的肺干干凈凈的,回到原來的狀態(tài)。病毒也被清除了,病原體也沒有了,這個(gè)時(shí)候人體就會(huì)恢復(fù)正常,還病人一個(gè)健康的身體,一個(gè)復(fù)原的身體。像這位病人,我連續(xù)到棗莊看他5次,當(dāng)然我們的團(tuán)隊(duì)一直在那個(gè)地方,就是一天一個(gè)樣,變化的非常好。到最后很順利的,設(shè)想中的嚴(yán)重并發(fā)癥都沒有出現(xiàn),這個(gè)病國(guó)家也非常重視,很多省的全國(guó)專家也設(shè)想,這個(gè)病人根據(jù)經(jīng)驗(yàn),根據(jù)全國(guó)的一些經(jīng)歷,有好多出現(xiàn)一些并發(fā)癥,當(dāng)然也在控制中。這個(gè)病人由于有效的事先控制,這些并發(fā)癥在出現(xiàn)苗頭之前、出現(xiàn)苗頭的時(shí)候統(tǒng)統(tǒng)控制住了,這樣給病人一個(gè)健康的身體。今天我得到一個(gè)結(jié)論,這個(gè)病人生命體征完全正常,和正常人一樣的生活。藥物基本上用藥全都停止了,病人飲食也正常,神智正常,平常工作完全不受影響,病人很高興,大家也很高興。這是科學(xué)的勝利,當(dāng)然了,更是我們黨和國(guó)家關(guān)懷人民的很好的體現(xiàn)。同時(shí),我們衛(wèi)生行政部門,像省衛(wèi)生廳、屬地衛(wèi)生局,以及屬下的衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)努力工作,以病人為中心,以質(zhì)量為核心,有了生動(dòng)的體現(xiàn)。所以我覺得盡管有這些呼吸道傳染病,我們現(xiàn)在都在研究中,怎么如何控制它,或者事先控制,有了病以后積極治療,重癥以后有效預(yù)防,不讓病人死亡。盡最大可能減少死亡率,這也是中央首長(zhǎng)一再?gòu)?qiáng)調(diào),要減少死亡率,要使我們的老百姓生活有一個(gè)安定的心情,有一個(gè)正常的狀態(tài)。我們有理由相信,在我們黨和國(guó)家各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)下,全民在努力,科學(xué)在發(fā)展,組織更嚴(yán)密,這一切都會(huì)變得很美好。
高院長(zhǎng),知道您要來,咱們很多網(wǎng)友也提出了相關(guān)的問題。比較多的還是關(guān)于H7N9,您給我們也介紹了棗莊這一例病人的情況,您給我們說說現(xiàn)在H7N9傳染嗎?現(xiàn)在吃禽類的食品安全不安全?
這也是大家比較關(guān)心的,H7N9傳染嗎?現(xiàn)在看這個(gè)情況,現(xiàn)在根據(jù)目前的研究,目前的一些病人盡管全國(guó)也有130多例了,現(xiàn)在看還沒有發(fā)現(xiàn)人和人之間的傳染,還沒有這樣的證據(jù)。盡管現(xiàn)在看,家庭里邊家庭成員有發(fā)病的,比如說棗莊這個(gè)父子兩個(gè)發(fā)病,但是根據(jù)基因分析,它還是禽流感,還沒有人的流感基因在里面,也沒有豬的流感,還是由于禽流感,它傳播還是禽傳給人。現(xiàn)在看,這個(gè)大人和孩子他的癥狀差異很大,成人是得病以后發(fā)展比較迅速,6天就變成極重癥,就是6天他的肺功能再也不能用了,他甚至需要最高端的生命替代設(shè)備才能把這個(gè)生命拉回來。而這個(gè)孩子發(fā)病以后就沒有發(fā)現(xiàn)急遽進(jìn)展的情況,甚至他很快就出現(xiàn)了吸收、好轉(zhuǎn)的跡象,同時(shí)從孩子的表現(xiàn)看,他的活動(dòng)也沒有受影響,他一直很生動(dòng)活潑的,盡管他的肺也是受到了危機(jī)。
但這里面原因,現(xiàn)在還不能說完全明了,為什么H7N9現(xiàn)在目前看到咱們國(guó)家一些報(bào)道,它發(fā)生比較快。但是雖然這個(gè)現(xiàn)象不能完全來解釋,但是有一個(gè)我覺得是要引起我們注意的,就是孩子長(zhǎng)病往往父母都能比較早期發(fā)現(xiàn),因?yàn)楹⒆拥氖澜缇褪谴笕说氖澜纭6覀魅静⊥鶃矶际前l(fā)燒,傳染病一開始幾乎都是發(fā)燒,我們知道,發(fā)燒超過37.3度就算是發(fā)燒,人體正常值是不會(huì)超過37.3度的。37.3到38度之間叫低燒,38到39度叫中燒,超過39度叫高燒。一般來說,傳染病都是高熱,當(dāng)然它也有中度發(fā)熱。一般孩子發(fā)燒,大人就抱著去看,而且相對(duì)有特效的藥物,大人吃膠囊,小孩就有顆粒劑。這樣的話,現(xiàn)在病理研究比較明確,12小時(shí)就能有效起作用,24小時(shí)就控制了病情。所以這個(gè)我覺得這是可以解釋的,大人的往往是看一看,用點(diǎn)對(duì)抗癥狀的,這些藥物自己也就去買了,什么退燒,對(duì)證處理,咳嗽就買點(diǎn)止咳藥,發(fā)燒就買點(diǎn)退燒藥,大人他本身有點(diǎn)醫(yī)學(xué)的經(jīng)歷,他原來是一個(gè)鄉(xiāng)村醫(yī)生的經(jīng)歷,以后經(jīng)商了,他自己覺得有點(diǎn)醫(yī)學(xué)知識(shí)。實(shí)際上像這種發(fā)燒的疾病,還是要到?漆t(yī)院去看,到發(fā)熱門診去看,及時(shí)的控制。我們現(xiàn)在是有有效的藥物,但是就這種禽流感來說,所有的流感早期現(xiàn)在都有有效的藥物,目前還沒有發(fā)現(xiàn)這種有效的藥物有抗藥性,還沒有。但也有一些其他的,比如金剛?cè)f、金剛衣原體??34:39,它有抗藥性。所以說目前的禽流感,目前還沒有發(fā)現(xiàn)人傳人,盡管有我們看到家庭聚集性,但是發(fā)現(xiàn)聯(lián)系并不是那么密切。而且那個(gè)孩子和他的父母,潛伏期也超過7天了。所以說這個(gè)方面這些證據(jù)還是沒有。
早期治療還是要早期治療,現(xiàn)在我們政府組織強(qiáng)調(diào)“四個(gè)集中”(集中資源、集中專家、集中力量、集中救治),同醫(yī)學(xué)上對(duì)病情來講,強(qiáng)調(diào)“四個(gè)早”(早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早治療),才能取得很好的療效。這樣一來,我們說H7N9雖然現(xiàn)在它的走向還沒有看到,據(jù)專家分析,這些病都是怕熱的,隨著氣溫的升高,這些病就慢慢它的傳染會(huì)弱下來。同時(shí)我們對(duì)這個(gè)病的治,早期治療是有辦法的,重癥也有被及時(shí)救治的問題,如果說他在發(fā)生重癥的時(shí)候,又厭惡了,那么這就不見得像這一例病這么順利了。所以早期發(fā)現(xiàn)癥狀、早期治療,有癥狀的時(shí)候及時(shí)治療,有重視及時(shí)發(fā)現(xiàn),這個(gè)病他在急促了,感到呼吸窘迫、急促了,才想到他自己治了了,上醫(yī)院去,F(xiàn)在他到醫(yī)院,醫(yī)院對(duì)這個(gè)還是能掌握的,為什么?因?yàn)楦鞯匦姓块T一直在強(qiáng)調(diào)我們要嚴(yán)陣以待,我們各級(jí)醫(yī)院像我們公立醫(yī)院對(duì)上級(jí)的號(hào)召還是反應(yīng)很敏銳,都在落實(shí),這是我們國(guó)家的優(yōu)勢(shì),大家講政治、進(jìn)公眾健康是我們的使命,醫(yī)院我們也有這樣的使命。不光是我們有公共衛(wèi)生救治中心這個(gè)使命,公立醫(yī)院都有這個(gè)使命,而且也都有這個(gè)力量,早期發(fā)現(xiàn),早期給你支持。比如用了呼吸機(jī),早期支持,給上生命替代設(shè)備贏得了時(shí)間,這也是很好的。所以說我們公眾對(duì)出現(xiàn)公共衛(wèi)生事件的時(shí)候,完全不必要驚慌,冷靜對(duì)待、科學(xué)對(duì)待,尤其是經(jīng)?纯葱侣,我們的新聞部門我覺得也是非常好的,及時(shí)報(bào)道、科學(xué)傳播醫(yī)學(xué)知識(shí),我覺得我個(gè)人都很受益,因?yàn)楹芗皶r(shí)。盡管專業(yè)性不像專業(yè)書記、專業(yè)維憲那樣,但是我們也能看到這個(gè)情況,這是很有益處的。所以這方面大家可以科學(xué)對(duì)待、放心的在科學(xué)的態(tài)度之下,安心的工作和學(xué)習(xí)。
關(guān)于禽類,禽肉或者禽蛋這些食物敢不敢吃得問題,這方面有研究,首先從病毒的特性來講,現(xiàn)在不管是H7N9也好,還是H5N1也好,還是H1N1也好,還是H3N2也好,等等的這叫流感病毒,當(dāng)然了還有一些其他的病毒,像病毒這一類的,尤其是叫中小病毒,這都屬于中小病毒,它對(duì)外界的抵抗力是很弱的。病毒類的抵抗力其實(shí)都不如細(xì)菌,比如說像包括一些艾滋病毒,它的抵抗力更弱,它到了體外簡(jiǎn)直沒法生存,它就是在體內(nèi),所以說我們不害怕艾滋病和艾子病人接觸,它這個(gè)病毒一出體外馬上就死掉,就是在體內(nèi)才能生存,在人的環(huán)境,在生物體環(huán)境里它才能生存。所以說我們覺得現(xiàn)在和艾滋病人生活、握手、親吻都沒有事。只要不性接觸、血液接觸這些情況。
呼吸道病毒雖然它在體外可以生存,但是生存的時(shí)間都比較短。比如說它對(duì)熱比較敏感,比如說100度一分鐘這個(gè)病毒就死亡了,75度30分鐘那也徹底死亡了,像在烈日下,氣溫這么高,外界房屋外的日光,它也會(huì)很快死亡。像我們現(xiàn)在的烹調(diào),沒大有吃生雞肉的吧?可能有吃生雞蛋的,但是生雞肉是沒有吃的。現(xiàn)在咱們的烹調(diào)條件下,都很安全。熱烹調(diào),吃熱的東西,這個(gè)病毒完全就變了性,被消滅了。所以說雞肉煮熟了,雞蛋煮熟了,是一點(diǎn)問題都沒有。但是在制作過程中,比如說我們要吃雞肉,現(xiàn)在比如說殺活雞,這個(gè)活雞如果它真有那個(gè)病毒,真有傳染的可能性,咱也不是說就那么傳染的。禽流感要傳染人,它的神經(jīng)氨酸酶和植物血凝素得抓住一個(gè)細(xì)胞,怎么抓?它得鉚首要對(duì)起來,就是老百姓講的鉚首要對(duì)起來才能治病。人禽隔界,它大部分是對(duì)不起來的,偶爾對(duì)上那么一次。所以說盡管禽流感H5N1,雞一大片的死,但養(yǎng)雞的人沒有事。H7N9也是,它是全國(guó)才有130多例,鑰匙和鎖一把鑰匙一把鎖,它不容易對(duì)起來。但是這也有某種風(fēng)險(xiǎn),你要說宰活雞的時(shí)候,建議還是戴個(gè)口罩,戴上手套,口罩當(dāng)然最好是戴個(gè)無菌口罩,把病毒遮住,處理以后把它熱處理就沒事了。另外不是活雞活鴨的話,就是生肉,生肉也要生熟板要分開,處理生肉的刀和板和處理熟肉,當(dāng)然熟肉是沒事,但是熟肉有可能被污染。你要是說生熟不分的話,它被污染也有可能。另外你對(duì)雞蛋,相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)就更小,但是雞蛋我們清洗的時(shí)候、制作的過程,它也是個(gè)生的過程,在生變熟的過程,你最好也戴上口罩,或者做之前洗手,做之后要洗手,把生熟分開,煮熟了就沒事。所以現(xiàn)在大家說不敢吃,這就是一種恐懼心理的泛化,沒有必要。因?yàn)榍蓊惖牡鞍踪|(zhì),像豬、羊、禽類的,這還是我們重要的蛋白質(zhì)來源,你不能說是光吃碳水化合物,光吃蔬菜,蛋白質(zhì)來源還是靠這些東西。我們說離開它不行嗎?離開它蛋白質(zhì)來源就不太容易了,可能成本也太高。比如我們現(xiàn)在為什么人流感、豬流感、禽流感混雜到一起?因?yàn)槲覀兩嫘枰@些東西,而這些東西規(guī)模養(yǎng)殖的,要大規(guī)模處理。所以我們處理的過程中,現(xiàn)在也有專業(yè)的處理公司,他戴上口罩,你看我們現(xiàn)在看食物處理,像我們救治危險(xiǎn)病人,戴上防護(hù)服,他也是包的很嚴(yán)實(shí),戴著口罩處理,那就沒事。所以說我們完全可以不必過渡驚慌,恐懼心理沒有必要過度泛化。
高院長(zhǎng),還有一位網(wǎng)友提出了問題,他說您好高院長(zhǎng),我6歲的女兒晚上睡覺時(shí)老愛咳嗽,對(duì)蜂蜜過敏,有腸系膜淋巴結(jié)炎,這是不是咳嗽性哮喘的癥狀?斷斷續(xù)續(xù)的給她吃了順而寧,前期效果還不錯(cuò),最近又不太很理想。這種狀況該怎么治療?平時(shí)生活中該注意些什么?
這是一個(gè)看來屬于呼吸道疾病。通過這位情況的描述,孩子對(duì)食物過敏,像蜂蜜,如果說真是對(duì)食物過敏,這個(gè)孩子可能有點(diǎn)過敏體質(zhì)。一般來說,蜂蜜過敏不見得會(huì)出現(xiàn)像哮喘疾病。倒是有一些原因,比如說她有過敏性鼻炎的話,這個(gè)哮喘的發(fā)病率就比較高,也有可能幼年不出現(xiàn)的話成年出,這個(gè)現(xiàn)象已經(jīng)被科研多次報(bào)道。但也有這種情況,典型的哮喘,包括咱們平常老百姓也知道,就是喘的厲害,但是像變異性哮喘不見得這樣,比如說經(jīng)?人,我不知道這位他看過病沒有,但是咳嗽性哮喘很可能也問過醫(yī)生,但我想如果正確的來判斷這個(gè)孩子是不是哮喘,還是要到呼吸病門診或者?漆t(yī)院來查一查,現(xiàn)在有好多的測(cè)試可以用的,就是測(cè)一測(cè)究竟她有沒有哮喘,如果有哮喘的話,要進(jìn)行哮喘的治療。但是這追警惕是對(duì)的,經(jīng)?人,比如夜間經(jīng)?人,要去看醫(yī)生,尤其是做一些比較針對(duì)性、細(xì)致的檢查。當(dāng)然了,孩子大部分,像5歲以下的孩子,氣道的感染導(dǎo)致喘息,包括比較頻繁,當(dāng)然有孩子都知道,經(jīng)常就會(huì)上呼吸道感染了、咳嗽,大部分是感染性疾病。孩子的成長(zhǎng)他不是大人的縮影,孩子就是孩子,他器官的發(fā)育在5歲之前是和大人有很大差別,尤其是在抵抗外界的微生物,孩子為什么容易長(zhǎng)?一方面他是新生的生命,他對(duì)外界的微生物都是新的,他沒有很多的針對(duì)性的抗體。新生命,所以他要受考驗(yàn)。我們現(xiàn)在比如說大人,他長(zhǎng)過無數(shù)次,我為什么說微生物侵犯我們?因?yàn)槲覀儗?shí)際上都是生活在微生物的海洋中,看不見,但是它事實(shí)威脅著我們。但我們?nèi)祟悶槭裁催活的挺好?就是我們?cè)谏孢^程中,建立了一套對(duì)抗微生物的機(jī)能,這些機(jī)能得到強(qiáng)化,我們本來就具備了這個(gè)。但是這些機(jī)能需要刺激、強(qiáng)化以后才能有效的對(duì)抗微生物。孩子他正是這個(gè)過程,經(jīng)常會(huì)感冒、經(jīng)常會(huì)上呼吸道感染,這是個(gè)定態(tài),當(dāng)然也是個(gè)正常。當(dāng)然了,如果說輕來輕去的呼吸道感染,他是有自陷性的,不治療也可能會(huì)好。但是現(xiàn)在有這樣好的條件,及時(shí)的治療,防止它成為慢性病。有人說5歲之后孩子就不感染了?也有,也有5歲之后也經(jīng)常感染的,那是因?yàn)楹芸赡苤委煹牟患皶r(shí),形成一些慢性的病灶在身體內(nèi)。這樣的話,才會(huì)經(jīng)常的出現(xiàn)。所以說孩子的病是要早治,尤其是輕微的哮喘,我覺得還是應(yīng)該經(jīng)過仔細(xì)的檢查、正規(guī)醫(yī)院的及時(shí)檢查,來確診它和一般的呼吸道感染性疾病來鑒別,也不能說武斷的說它就是哮喘,僅僅憑這么一點(diǎn)癥狀,還不能定它是不是,但是相應(yīng)的治療是應(yīng)該的。在排除了其他的感染性因素,才考慮做針對(duì)性檢查。我覺得這應(yīng)該是這樣。
感謝高院長(zhǎng)您在百忙之中參與我們的節(jié)目錄制,謝謝大家的收看,再見。
各位網(wǎng)友,再見!
時(shí)間:11月16日上午10:00
地點(diǎn):大眾網(wǎng)演播室
上線單位:山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
上線嘉賓:陳玉國(guó)
時(shí)間:11月6日(星期四)下午15:00
地點(diǎn):大眾網(wǎng)演播室
上線單位:山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院、山東施爾明眼科醫(yī)院
上線嘉賓:畢宏生
時(shí)間:11月27日(星期四)
地點(diǎn):大眾網(wǎng)演播室
上線單位:山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院附屬醫(yī)院
上線嘉賓:徐忠法
時(shí)間:9月18日(星期四)
地點(diǎn):大眾網(wǎng)演播室
上線單位:山東省立醫(yī)院西院、山東省立醫(yī)院集團(tuán)眼耳鼻喉醫(yī)院
上線嘉賓:郝宗山
時(shí)間:9月25日(星期四)
地點(diǎn):大眾網(wǎng)演播室
上線單位:山東省醫(yī)學(xué)影像學(xué)研究所
上線嘉賓:趙斌
時(shí)間:7月3日(星期四)上午10:00
地點(diǎn):大眾網(wǎng)演播室
上線單位:山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
上線嘉賓:葛明
時(shí)間:6月26日(星期四)上午10:00
地點(diǎn):大眾網(wǎng)演播室
上線單位:山東大學(xué)第二醫(yī)院
上線嘉賓:山東大學(xué)第二醫(yī)院院長(zhǎng)趙升田
時(shí)間:6月19日(星期四)下午14:00
地點(diǎn):大眾網(wǎng)演播室
上線單位:山東省中醫(yī)院
上線嘉賓:山東省中醫(yī)院院長(zhǎng)楊傳華
時(shí)間:6月17日(星期二)上午10:30
地點(diǎn):大眾網(wǎng)演播室
上線單位:山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
上線嘉賓:山東大學(xué)齊魯醫(yī)院副院長(zhǎng)陳玉國(guó)
時(shí)間:6月12日(星期四)上午10:00
地點(diǎn):大眾網(wǎng)演播室
上線單位:山東省千佛山醫(yī)院
上線嘉賓:山東省千佛山醫(yī)院副院長(zhǎng)張成琪
時(shí)間:5月29日(星期四)上午9:00
地點(diǎn):大眾網(wǎng)演播室
上線單位:山東省立醫(yī)院
上線嘉賓:山東省立醫(yī)院院長(zhǎng)、黨委書記秦成勇
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